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腿疼是呼救,竟被当作生长痛
小王,是家中最大的孩子。10岁,正是生长发育的黄金年龄,许多家庭会选择给自己孩子进补一些营养价值比较高的食物,但是小王由于家庭条件的原因并没有得到很好的营养补充。有时候小王会经常性的腿疼,在小王的自我判断里,自己是由于骨头生长,获得营养不充足导致的腿疼,并不是其他原因。
这种疼痛一开始是钝痛,忍一忍就能消失,但是随着时间的流逝,这种疼痛的持续时间开始延长。有时候这种疼痛令人难以忍受,还伴随着一些身体发热的感觉。小王有时候晚上会疼痛到睡不着,这样几天下来小王的身体状况越来越差,慢慢的不是单纯性的腿疼了,小王有时候感受到自己腰也有点疼痛,而且老是提不起劲。甚至在一段时间后竟发现自己腿部出现了不明原因的肿块。这种不明原因的临床表现让小王很是慌张,小王急急忙忙让父母带他去了医院。医生听到小王的主诉,便立马开了检查单,给小王做了一个全面的检查。
医学知识淡薄,竟恶化成骨肉瘤晚期
检查结果出来后小王很是震惊,一家人都不敢相信。当然,对所有的家庭来说,无论是谁患上了骨肉瘤,都是一个惊天噩耗。我们截取了小王部分病历报告单,如下:
【X线结果】:
A: 右侧胫腓骨正侧位 X 线片提示右侧腓骨近端见混杂稍高密度肿块,边界欠清,局部骨质破坏,大小约2.4cm3.7cm1.4cm,可见骨膜增生伴破坏;
B: 右胫腓骨近端MR显示右胫腓骨近端占位伴周围多发渗出、水肿,不除外骨肉瘤;
C:右侧胫腓骨正侧位 X 线片显示右侧腓骨近端混杂稍高密度肿块较前增大,大小约 7.0cm 5. 7cm,边界欠清,骨质破坏范围较前增大,可见骨膜增生伴破坏。
【活检结果】:见腓骨近端肿瘤呈黄白色鱼肉样组织,腓骨近端骨皮质有破坏,钳夹取出部分腓骨骨皮质和骨髓内肿瘤组织。
镜下可见瘤细胞圆形,核空泡状,核仁明显,弥漫生长,见钙化坏死,浸润横纹肌,见不定形类骨质。
【诊断结果】:骨肉瘤
【主诉】:腿疼,衍射到腰部疼痛。腿部有不明原因的肿块
【现有病史】:骨肉瘤
【现有症状】:右侧大腿及右侧腰背部疼痛;全身多发骨质破坏,经常性出现持续性钝痛
【治疗方式】:案为盐酸表柔比星注射剂 6 mg,D1-D5; 环磷酰胺注射剂 0. 08 g,D1-D5; 硫酸长春新碱注射剂 0. 7 mg,D1 化疗; 一个周期后患者病灶增大伴不适,改用依托泊苷 40 mg,D1-D5,异环磷酰胺注射剂 0. 8 g,D1-D5 行第二、三、四周期化疗; 此方案化疗结束时局部病灶进展,改用安维汀 100 mg,D0,长春新碱 0.5mg,D1,D8,伊立体康20 mg,D1-5,替莫唑胺 40 mg,D1-D5 行 2 个周期化疗。
【治疗效果】:骨肉瘤控制良好,仍在定期化疗中
发病症状需得知
骨肉瘤是原发骨肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤之一,虽然据临床大数据统计而言骨肉瘤的总体发病率还是较为低下的,但其在儿童和青少年中却是有着极高的发病率。
不仅如此,骨肉瘤在儿童和青少年中还具有高复发率和向远处转移的可能。因此,还是很有必要和大家一起认识了解骨肉瘤的早期症状,切不能像小王一样把身体警报当成生长疼痛。
首先,患者早期的症状通常为疼痛。疼痛是许多疾病的早期症状,尤其对于骨肉瘤来说,疼痛是最为常见的症状。根据临床研究结果,患者具有疼痛感,主要是由于以下三种情况所引起的疼痛。首先是可能由于患者体内的肿瘤压迫到了骨膜引发疼痛的产生;其次也可能是因为肿瘤破坏骨质,患者在外界的压力下发生的微骨折所引起的;最后就是可能因为软组织肿胀而引起的疼痛。通常,患者会产生类似于小王一样的症状,比如:腿疼。许多患者的腿部的疼痛会随着时间而越发严重。就像小王一开始只是单纯的疼痛,且时间很短,能较快缓解,但由于患者的任之发展,慢慢演变成了持续性的钝痛,且难以缓解。
其次,较为常见的临床症状之一是,患者身体会出现不明原因的肿块。患者触碰肿块时,会有轻微的疼痛。不同患者的肿块软硬程度会因为骨肉瘤骨化程度不同,而呈现出不同的硬度。当肿瘤体积变大后,会逐渐压迫到正常的器官,会有疼痛感,并伴随着肿块的增大,一些患者的正常生活也会受到影响,比如:行走困难等。
最后,也就是骨肉瘤的典型症状。就是在破坏原骨头的基础上会产生新骨。但这一早期症状需要借助X射线的帮助。对于患者来说不管是新骨的产生还是原骨肉瘤,都会对身体造成严重的损害。
患上骨肉瘤后可能会有以上几种症状。在日常生活中,家长要注意自己的小孩是否有存在上面的情况,一经发现及时前往医院进行就诊治疗。对于医学知识较为淡薄的家庭来说,常常会进入和小王一样的误区,可能会误将腿疼的求救信号,当成“生长痛”。
当家长有听见自己的孩子的“求救信号”时,要及时带孩子前往医院就诊治疗。一些患者但患上骨肉瘤,其发病速度也是很快的。因此,早发现早治疗,同时家长在日常中也要注意营养的补给,降低骨肉瘤的发病率。
[1]翟书珩,付勤.小儿腓骨小细胞性骨肉瘤一例[J].临床小儿外科杂志,2021,20(06):597-598.
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