朋友牙疼，去看牙医，牙医建议需要做根管治疗，朋友懵了，什么是根管治疗，我牙这么疼，拔了不就行了，牙医说这颗牙还有救，让他考虑一下。朋友回来后说，早知道这样我一定好好珍惜我的牙齿，保护好他们，现在不仅自己受罪，钱包也受罪。
我说是啊，牙齿其实给了你好多机会，你都没有在意，如果再早点去看牙医，可能简单补补就好了。
那么现在我们就来说一下，一颗好好的牙齿发展到需要根管治疗，它经历了哪几个过程？根管治疗又是什么呢？
牙齿龋坏的过程
首先我们来说一下牙齿的基本结构
我们的牙齿分为：
1、牙冠：牙齿在牙龈上面的部分。
2、牙根：牙齿隐藏在牙龈里面的部分。
从内到外又可以分为：
1、牙髓：牙齿最里面的部分，由血管、神经组成。
2、牙本质：围绕牙髓外的一层牙体组织。
3、牙釉质：覆盖冠部牙本质外的一层坚硬的牙体组织。
4、牙骨质：覆盖根部牙本质外的一层坚硬的牙体组织。
那么什么是龋齿？
龋齿是牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病，我们通常称作“蛀牙”，随着牙齿龋坏的不断深入和扩大，感染会逐渐扩散到牙髓，甚至牙齿的根尖部。
致龋的两个主要因素：
1、饮食中过多的糖。
2、很差的口腔卫生状况。
进食后，食物残渣附着在牙齿表面，如果不及时清理干净，口腔内的细菌将把这些残渣中的糖分转化成酸，这种酸将会破坏我们的牙齿结构。
龋齿从开始一直波及根尖部，将经历哪些阶段？
龋齿发展有五个重要的阶段，其典型的特征如下：
第一阶段：牙釉质脱矿。
1、龋齿的第一阶段表。
2、现为牙齿表面出现的淡黄色或者白色斑块，这些斑块是因为牙齿脱矿造成的；牙齿还没有出现大的缺损。
3、这个阶段的龋坏通过相应的治疗是可以恢复的。
这个阶段的龋坏可以被局部氟化物的应用以及唾液中的某些矿物质所挽救。龋齿的最初阶段相对比较容易治疗。
第二阶段：牙釉质龋
1、在这个阶段，牙釉质内部开始被破坏；
2、如果龋坏持续，牙齿的完整性将会被破坏，这种损伤是不可逆转的。
在这个阶段，需要找牙医清理牙齿龋坏的部分，并充填牙科修复材料恢复牙齿外形。
第三阶段：牙本质龋。
1、在这个阶段，牙齿龋坏部分超越牙釉质进入牙本质；
2、这个阶段，牙医依然可以通过补牙来恢复龋坏的牙齿。
从这个阶段开始，疼痛将随着龋坏的进展而逐渐加重。任何牙齿的疼痛都应该及时以便在病程早期得到治疗。
第四阶段：牙髓感染。
1、在细菌的作用下感染波及牙髓；
2、牙髓腔里脓液形成，导致牙齿神经血管坏死。
在这个阶段，根管治疗是唯一可行的办法。
第五阶段：脓肿形成。
1、感染到达牙齿根尖部；
2、牙根周围的骨质也被感染，导致严重的疼痛；
3、在感染侧的牙龈甚至是脸颊会出现明显的肿胀；
4、牙医会开抗生素药物以及止痛药。
这个阶段医生会对患牙进行根管治疗或者拔除该牙齿。
说了这么多，肯定有的人会想，既然已经这么严重了，不如就直接拔了吧！拔了这颗牙很简单，但是后期还得做烤瓷牙，或者种植牙，可能需要花费更多的时间和金钱，或许有的人会说，我不管它不就行了，但是如果缺一颗牙不补，其他的牙齿也会跟着遭殃，后期要承担更大的风险。所以，需要我们尽可能的保留自己的天然牙。
根管治疗
根管治疗适应范围较广，牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
“根管治疗”不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。
但是，杀掉神经的牙齿其实是非常脆弱的。这主要是因为：
一：单纯用材料已经没法恢复功能
因为需要进行根管治疗的牙齿，一般已经是蛀牙缺损很大，这个时候虽然根管治疗完成，但是剩下的牙体组织非常脆弱，容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。
二：治疗后不太足够支持咀嚼的力量
根管治疗是以药物，以及器械的操作来将根管内的残渣，以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修正的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂。
三：失去了来自牙髓的营养供应
经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。
我们的后磨牙在正常咀嚼时可能会承受到五十至七十公斤的力量。根管治疗之后的牙齿变得脆弱，在使用中随时面临劈裂的危险，所以，根管治疗之后的牙齿应该需要保护起来。
正因为这些原因，在某些情况下，做完根管治疗还需要戴上牙冠来保护牙齿。
根管治疗的过程
相对于补牙来讲，根管治疗是需要好几个步骤和过程的，一般需要2-3次的治疗才能完成。
看到这里很多人可能就在想，根管治疗怎么这么复杂，它到底是一个什么样的治疗方式呢，下面让我们来了解下根管治疗的具体步骤。
第一步：开髓
先在牙齿上开一个直通内里、 方便操作的大门。
第二步：杀神经
出了问题的牙神经会在牙齿内部腐坏、发酵，造成严重的感染和疼痛。
所以，我们需要将牙神经杀死，然后和坏死的组织一起清理出来，来消除炎症。
第三步：填充
放入永久性消炎杀菌的药物，对根管进行严密填充，保证根管之后不会再出现炎症。
最后给牙齿做一个全瓷/烤瓷牙冠，起到保护作用，同时也解决了牙齿颜色灰暗的问题，更加美观。
根管治疗后一定要戴冠
一般来说，做完根管治疗后，需要观察一周，如果没有疼痛或者其他不适的就可以做牙套修复了。
有些患者怕根管治疗后的牙齿会变色，可以推迟做牙套的时间，因为牙齿变色需要较长的时间。少数患者由于牙齿磨损太多或者牙冠太短，无法做牙套修复，这种情况就只能患者自己使用牙齿时多加小心。
有些牙齿磨除较少，牙齿折断劈裂的风险没那么大，也可以暂缓做牙套，小心使用，总之，听从专科医生的建议。
根管治疗后的注意事项
治疗后不适的处理
根管治疗后可能出现不同程度的根尖反应，如无明显肿痛，轻度不适会在2-3日后缓解。若治疗后出现明显不适应及时复诊，遵医嘱服用消炎药、止痛药。
进食时请您注意
治疗后2小时内避免患侧咀嚼；避免患牙咬过硬食物，使患牙及颞颌关节适当休息；避免进食过冷过热的刺激性食物；避免抽烟；注意口腔卫生，进食后漱口，保持口腔清洁。
患牙的保护
根管治疗后牙体组织变脆，为防止牙体崩裂，建议行冠修复。
定期复查
如有需要请您遵照医嘱，在术后1个月、3个月、6个月、1年分别进行复诊拍摄X光片，观察根尖周组织的愈合情况。
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