肝硬化能活多久？（得了肝硬化还可以活多久？）

肝硬化能活多久（得了肝硬化还可以活多久？）

根据临床数据调查显示，我国最为高发的慢性肝病为病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等三大类。倘若慢性肝病不断进展，不仅会对肝功能造成损伤，同时还会伤害健康的肝脏细胞，导致肝脏逐渐变形、变硬，最终发展为进行性肝病：肝硬化！

肝硬化

肝硬化是由一种或多种病因长期反复作用于肝脏而形成的慢性、进行性、弥漫性的肝损害。临床上，凡是能够引起肝功能反复异常的慢性肝病，都会引起肝硬化。肝硬化其实就是各种不良因素使肝细胞破裂死亡，进一步触发机体的自发修复机制所导致的结果。就像皮肤一样，肝脏受损后只能做到瘢痕修复，表现为肝纤维化，纤维化持续发展，渐渐使肝脏失去弹性，慢慢变硬，就成了肝硬化。

一般来说，慢性肝炎患者如果不及时的治疗，很多患者确实会出现肝炎-肝硬化-肝癌三部曲。因为肝硬化也属于是一种癌前病变，尤其是结节性肝硬化患者，由于局部缺血缺氧的发生，肝癌的几率就比较大。

比起癌变，并发症才是最大的威胁

虽说肝硬化患者有一定几率转变为肝癌，但危及肝硬化患者生命的，往往是其并发症。

现代医学将肝硬化分为肝功能代偿期、肝功能失偿期。代偿期主要是肝脏的微循环遭到破坏，肝功能虽减退，但尚能维持基本生理功能，且症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。但由于肝脏是沉默型器官，大部分代偿期患者临床症状并不明显，部分患者可没有任何不适，来就诊发现已是失偿期。

倘若肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，称为肝硬化失代偿期，失代偿期血液循环遭到破坏，肝细胞缺血、缺氧，进而加剧坏死，久而久之出现了门静脉高压等相关并发症。失代偿期肝硬化患者如果不经治疗，一旦出现并发症如肝腹水、肝性脑病、上消化道出血等情况，病情将更加凶险，甚至还可能导致死亡。

据统计，代偿性肝硬化进展为肝功能失代偿的年发生率为3%～5%，5年累计发生率约为20%，代偿性肝硬化5年生存率约为84%，而失代偿性肝硬化5年生存率仅为14%～35%。因此，对于肝硬化患者来说，如能及时发现，对病情加以控制，进行药物治疗干预，病程便可以得到延缓、停滞甚或逆转。

导致肝硬化的原因有多种，主要是乙肝病毒，丙肝病毒，饮酒，肥胖，药物，自身免疫等因素，从而导致肝脏反复的慢性的炎症，最终导致肝脏逐步变小、变硬，从而导致肝硬化的发生。我国70％以上的肝硬化都是由乙型、丙型和丁型这三种病毒性肝炎引起的。

因此，治疗肝硬化，一个是要去除病因，一个是要保肝抗炎，一个是要治疗这些已经形成的肝纤维化。当然慢性肝病还存在的一个问题就是免疫力低下，所以也要配合提高免疫力的药。

在治疗上，现代医学常用抗病毒+保肝的治疗策略，以期改善肝功能，从而积极防治并发症。虽然能够在短期内有效缓解临床症状，但抗病毒治疗存在药物副作用、长期应用耐药，停药困难、临床症状突出等难题。此外，肝硬化是一个病程长而且需要长期的控制和恢复的过程，加上治疗过程中许多患者心理承受很大压力，需要的费用也不少，因此许多患者对治疗容易失去信心，产生悲观的情绪。

因此一种安全、副作用少、有效的治疗手段对于肝硬化患者来说，有着重要的意义，而中医就起到这样的作用。

中医扶正补虚、活血化瘀，有效控制肝硬化

近些年来，中医在慢性疾病的防治上表现出了强大的优势，近期国家卫健委也表示，中医药深度介入慢性疾病诊疗全过程，发挥了关键性作用，有效地减少了向重症发展。

《黄帝内经灵枢》本神篇记载“肝藏血，血舍魂。”古人很早就认识到肝具有储藏血液、调节血量的生理功能，从而决定了肝病必然会存在血瘀证之病机。无论肝之疏泄，肝之阴血阳气职司失常，均会导致血行不利，瘀血内阻。因此，提高免疫力、活血化瘀是治疗早期肝硬化的中医指导原则。

中医认为，肝纤维化病机为正气亏虚、湿热内蕴、肝郁脾虚、瘀血阻络，病理因素主要为血瘀兼湿热、气滞，因此主要治法包括活血化瘀法、扶正补虚法及清热利湿法。经临床及实验研究证实，益气活血方可通过抑制肝脏细胞自噬、抑制肝星状细胞活化及促进其凋亡，减少细胞外基质形成及促进胶原降解等，发挥抗肝纤维化作用。

除了抗纤维化治疗外，肝硬化并发症的治疗也是重中之重，大部分肝硬化患者发现时，已经出现了肝腹水或食管胃底静脉曲张出血等并发症。

肝腹水中医治疗多使用常规利尿药物，但效果有限，因此，对于轻度肝腹水，运用中医药疏肝理气、活血化瘀、温中健脾、降浊利水，可有效消除腹水。中度腹水可健脾利湿或宣肺利水。重度腹水在放腹水、补充白蛋白、利尿治疗基础上，根据邪正虚实予以补气利水、温阳利水或滋阴利水治疗，大多都能获得好转。

另外，中医学强调整体论，天人合一，辨证施治。肝硬化的中医治疗是在注重整体治疗的基础上，将病因病症结合到治疗的过程中对患者从根本上进行对症治疗。因此每一个人的情况不同，症状不同，体质不同，用药自然不同。

目前针对肝硬化患者来说，可通过“乐启生扶正化瘀法”，根据肝硬化患者的分期，体质，以及出现的症状，开具不同的药方，既考虑患者病情反复波动，湿热邪气未尽的因素，也顾及患者病久体虚肝肾不足的一面，充分发挥中西医结合优势，标本兼治，可取得较好疗效，提高生存率，改善患者生活质量。

在一项究中西医结合的防治肝硬化患者的研究中，将453例乙型肝炎肝硬化代偿期的患者分为两组，其中中西医结合治疗226例，西医治疗227例，经过研究对比显示，中西医结合治疗队列肝硬化失偿总体发生率以及肝腹水的发生率都明显低于西医治疗队列。

（两队列肝硬化失代偿总体发生率的比较）

（两队列腹水发生率的比较）

如今，中西医结合的治疗方案为肝硬化代偿期患者的治疗提供了新的思路。大部分患者经过治疗，肝硬化不再继续发展，肝功保持正常，乙肝病毒复制指标阴性，能够有效改善临床症状及提高患者生活质量。

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