指导阅读
尿液会在早上7点排出,不要“丢弃”;向容器中加入防腐剂(如甲苯)。7点以后的所有尿液都会被收集在一个干净干燥的大容器里,直到第二天早上7点,你的尿液会最后一次排入容器。将所有尿液混合,用仪表测量总尿量并记录在化验单上,或用秤称出所有尿液的净重并记录在化验单上,然后从混合尿液中取约20ml标本,尽快放入清洁干燥的容器(医院提供)中检验。
重要注意事项:
患者在混合和取标本的过程中最容易出错。
要求:用棍子慢慢轻轻搅拌3-5分钟,使尿液混合均匀。不能用力搅拌,不能晃动,不能产生泡沫。
如果搅拌不均匀,或者搅拌过程中出现泡沫(泡沫中会有大量的蛋白质),就会导致结果不准确。
什么是24小时尿蛋白定量?
24小时尿蛋白定量是指通过收集24小时内排出的全部尿液,测量24小时尿量,并对尿液中的蛋白进行定量,从而可以反映肾功能的尿液检测方法。
二、如何正确保管?容易出现哪些错误?
24小时尿蛋白定量中的“24小时尿量”是指早上第一次排尿被清洗后,从第二次排尿时就剩下了。记录第一次排尿的时间,直到第二天的这个时间,也就是24小时。将过去24小时的尿液全部放入容器中,混匀,然后从中间取10 ~ 20ml,带到医院进行检测。
正确采集标本是保证实验室检验准确性的关键环节。那么有哪些常见的误区呢?
尿潴留
尿样保存24小时最常见的问题就是多留尿。
主要是文明查单的医生没有把规范的尿潴留方法明确的告诉患者或家属,比如简单的说“今天早上六点到明天早上六点的尿”。
所以很多病人6点多留了两份尿样。如果他们昨晚10点睡觉时尿了一次,直到今天早上6点才又尿了一次,那他们其实留了32个小时的尿样。
正确的做法是前一天早上6点把尿排掉。这时候膀胱是空。从这个时候开始,肾脏不断产生尿液并储存在膀胱中。如果早上9点感觉有明显的排尿意向,这就是6点到9点这三个小时内产生的尿液。
以此类推,直到第二天早上6点,不管有没有小便,都要排空空膀胱,将尿液收集到干净的容器中。这是完整的24小时尿样。
尿潴留减少
有的患者排便时忘记接尿,或者出门时比较忙忘记留尿,会导致部分尿液没有留出来。
建议需要保留24小时尿样的患者,在尿潴留当天尽量不要外出。如果他们不得不外出,他们也应该随身携带尿液容器。
饮食、运动等的干扰。
因为人体内蛋白尿的排泄受饮食、运动等因素的影响,所以在尿潴留时要注意控制这些因素。有些患者为了留尿,会在留尿样24小时当天多喝水,完全没有必要。患者只需要正常饮食,不需要特意多喝水,也不需要刻意多吃或少吃蛋白质等营养素。
不要做剧烈运动,如跑步、打篮球、踢足球等。排尿当天。照常服用降压药。如果你发烧、腹泻等。,建议等这些情况消失后再留尿。
污染
合适的容器非常重要。建议选择一些耐酸、耐腐蚀、易清洗、有盖的广口容器来存放尿液。
留尿标本的前一天,用水冲洗干净,晾干备用。女性应避开月经期。如果白带较多,建议保留24小时尿样,当天排尿前适当清洗会阴部,但不要只取中段尿。
加防腐剂吗?
如果患者留样24小时只是为了定量分析尿蛋白或尿钠,就不需要添加防腐剂。但是,建议存放尿样的容器应放在阴凉的地方。如果室内外温度高,不放心,如果家人不介意,可以把尿样放在家里的冰箱里(其实尿液很干净)冷藏。
如果患者要检测24小时尿样的可见成分或一些特殊的激素或代谢产物,要根据不同的检测项目选择不同的防腐剂,防止这些物质分解。
24小时尿蛋白定量多少正常?
正常情况下,肾小球滤过膜只能通过分子量小的物质。
正常人尿液中的蛋白质一般每天40-80mg,用蛋白质定性试验是检测不出来的。
当患有某些疾病时,蛋白质的渗漏增加,尿蛋白可检测为阳性。所以尿蛋白定性报告的结果是粗略的,24小时尿蛋白定量检测才能准确测出尿中排出的蛋白量。
第四,超标就一定是肾病吗?
24小时尿蛋白定量是判断是否有肾病的可靠指标;
临床上利用尿常规中尿蛋白的定性和定量指标来判断是否发生肾病。尿蛋白的定性指标是尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检测结果呈阳性,可以反映肾病的程度。而尿蛋白定量测定更能准确反映受检者的肾功能,常用的诊断指标是24小时尿蛋白定量。
偶尔24小时尿蛋白量超标,不能诊断为肾病:
正常人尿常规检测24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24h。如果受试者的24小时尿蛋白定量指标高于这个正常值的参考范围,就可以认为有肾损害。
虽然24小时尿蛋白定量是判断是否发生肾脏疾病的可靠指标,但仅凭一次24小时尿蛋白定量异常的检查就确定受检者有肾脏疾病是不准确的。在肾病的临床诊断中,通常需要重复尿常规检查。通过定期体检,患者尿常规检查结果显示,3次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围,可以判断患者确实患有肾脏疾病。
定期检查,早发现,早治疗,防止病情恶化;
林肾脏病专家提醒:肾病的早期发病具有隐蔽性,大多数患者没有明显的症状,因此很容易被忽视。很多人就医时,肾病已经发展到中晚期,给晚期肾病的治疗带来了很大的困难。所以要养成定期体检的好习惯,随时检查自己的身体状况,看看有没有肾脏疾病的并发症。
五、尿常规、尿放免、24小时尿蛋白定量差异。
尿液放射免疫分析包括尿微量白蛋白、球蛋白、β2微球蛋白等。相对来说,尿放免法更敏感,可以发现一些轻微的肾脏损害。所以很多单位都把尿放免作为早期肾损害的指标来谈。
24小时尿蛋白定量比尿放射免疫测定法灵敏度低,但比尿常规测定更准确。尿常规简单,但相对粗糙,是临床筛查疾病的首选。尿常规只是检查的晨尿或临时尿,只能反映这段时间的尿液情况,不能反映一天中其他时间的尿液情况。24小时可以反映24小时内的总蛋白排泄量、肌酐排泄量、尿钙排泄量,有的孩子会在12小时或24小时内检查总红细胞排泄量。
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