倒睫是指睫毛向上(或内上)生长,刺激角膜和眼球造成损伤。常见于下眼睑内侧,是亚洲儿童特有的常见眼病。儿童、青少年和老年人更常见。出生后发病率约为50%。随着成长发展,趋于完善。5岁左右改善率下降,10 ~ 12岁后几乎没有改善。
1.病因学
下睑收缩肌穿支不发达(或缺失),下睑皮肤及眼轮匝肌过多,睫毛生长方向异常,下睑赘肉,有时下睑赘肉合并内眦赘皮,先天性内翻。
2.临床症状
疼痛、羡慕、流泪、怕光、持续异物感、眼睛分泌物增多。
3.损害
频繁摩擦角膜上皮可引起异物感、怕光、流泪等症状。它还可引起眼球充血、结膜炎、角膜上皮脱落、角膜炎、角膜血管翳、角膜溃疡和角膜白斑。严重时可引起散光、弱视,从而影响视力。
3.并发症
(1)结膜炎症:由于睫毛反复刺激结膜和角膜,结膜炎难以治愈,往往容易反复发作,常出现流泪、分泌物。当结膜炎症反复发作且长期不愈合时,部分患者出现结膜瘢痕,少数出现局部睑球粘连。
角膜?Changes:倒睫可引起角膜上皮点状或弥漫性损伤,角膜上皮脱落,角膜浅层混浊,血管翳,角膜上皮角化,角膜溃疡,角膜白斑,影响视力。
⑵其他:倒睫除了角膜疾病影响视力外,有时还会引起散光,也会影响视力。在儿童中,如果散光明显,少数也可引起弱视。
[建议]
整形手术是一种有效的治疗方法。
对于年龄较小的倒睫患儿,由于患儿的睫毛非常柔软,可根据患儿的意识症状和对角膜、视力的损伤程度选择手术时机。如果角膜和视力没有损伤,倒睫是轻度的,症状不明显,完全可以观察。可以定期去医院3个月或者半年,让医生帮你观察。如果遇到突然出现的畏光、流泪、眼睛发红、分泌物增多等情况,说明可能会加重结膜炎或出现角膜炎症,需要及时就诊。如果倒睫导致角膜损伤严重,可以考虑全麻手术。
对于年龄较大的儿童倒睫(10岁以上)或能配合的成年患者,建议尽早手术,局部麻醉即可。
术后可能出现的主要问题:倒睫复发、眼睑皮肤瘢痕、术后复杂难治性倒睫矫正不彻底都有可能。但随着技术的发展,现代倒睫矫正技术会将这些问题控制在可能的最小程度。眼睑疤痕通常会在3到6个月后消退或消失。慢慢回归自然。
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