温病是一种急性发热,在中医急症治疗中占很大一部分,属于温病范畴。
温病起病快,变化快。所以温病的辨证,也就是辨证,一定要准确,其方药用药更要准确,不能乱。现在后面列出了每个综合征的候选药物大纲,临床的时候你很突出,很有主见。
温病辨证的辨证要点如下:温病初起,发热微恶风寒,咳嗽咽痛为“魏奋证”。
热盛、烦渴、苔黄、尿黄者,已入“气证”;
夜甚热、神昏、舌脉深者,已入“营证”;
如果出现斑痕、失血、烦躁不安、抽搐、舌质深红,则进入了“血证”。
寒凉药用于治疗热病,采用“热致寒”的原则。但是在开药的时候,并不是风寒感冒药物的堆积。应遵循温病的演变规律,根据不同证候确定相应的治疗方法。
治疗方法主要是邪在守穴,发汗即可;
清气分穴热的方法,只有到了气分才可以用;
如果是刚入营,也可以用透营分热的方法,使之为气所清。
至于入血,怕它耗血动血,必须及时采取凉血散血的方法。
在疾病的浅层,如果使用深层药物,就会犯引狼入室、开门盗窃的错误;
如果病深了,却还用浅的药物,那就像挠自己的靴子,无所事事。
这个证的药一定要选在那个证,其他证的药用错了就有问题了。
这里应该注意的是,可以在几种综合征中选择一些药物,
这是由于辨证论治的治疗方法和药物本身的原因。
根据配伍的不同,有不同的疗效。
如金银花、连翘在魏奋用,侧重其清热功能,在七分用其发挥透热功能;
用于营盘,目的是将营盘之热化为气,使热邪有出路。
辨证用药
辨证是温病的初始阶段,表现为病位浅,病情轻。因此,宜用清火药:
辨证的基本治疗方法是“汗可治”。辛凉解表,凉散热,辛解表。
香品可用于驱散其念,故称“疏表”。味道浓烈,驱邪出体外,故又称“驱魔”。
这类药物发汗作用弱,但有解热作用,不一定会发汗,可能会发汗或使邪气显现。
因此,疏解表表、通风热、清热是卫分证的主药。
意思是防御,在人体表面,是人体的屏障,抵御外邪,属于肺。
肺主皮毛,邪侵卫穴。先治肺,泄肺之气,邪气运行与表疏合而成。
若有痰气,则能宣肺,清热化痰。主肺咽,咽喉肿痛应表现为宣肺利咽。
因此,宣肺化痰利咽是卫分证的辅助用药。
分卫兼证
一是湿困,湿热被水湿抑制,透不到外面。采用“化湿入热”的方法,用利水药物分离利水,湿除邪热才能渗透。
二、热伤津液,宜补津液,宜用“上为上”之法。宜用清淡清透生津之品,不宜用厚重油腻之品。
因此,利湿生津是辨证分型和证候困阻的辅助药物。#中医来了# #健康科普资格赛#
我,下期会在微头条上分享魏奋正的主药。
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