幽门螺旋杆菌治疗（根除幽门螺杆菌治疗，如何用药？）

幽门螺杆菌治疗(根除幽门螺杆菌治疗，如何用药？)

是否经常感到腹痛、早饱、口臭、恶心、腹胀？什么是幽门螺杆菌？怎么考？检测呈阳性后该怎么办？会得胃溃疡还是胃癌？

应该怎么治疗，有什么注意事项？日常如何预防再感染？接下来，易贤药师将为您一一讲解:

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，简称Hp)是一种革兰氏阴性细菌，具有很强的生存能力，能在强酸环境中存活。它是目前发现的唯一能够在胃中存活的细菌。由于国内普遍的饮食习惯，大家都吃同一碗菜，很少用筷子，所以感染率很高，约有56%的人口被感染。

幽门螺杆菌从哪里来？

它是人类幽门螺杆菌感染的唯一来源，其传播途径是消化道。

一、幽门螺杆菌通过以下途径传播

1.嘴对嘴共享餐具和水杯。

2.胃-口-胃到口的反流。

3.粪便-口腔-幽门螺杆菌可随粪便排出。

二、下列情况可能感染幽门螺杆菌

1.食用被幽门螺杆菌污染的食物或水。

2.晚餐散了。

3.母婴传播。

4.接吻传播。

据统计，我国20-50岁人群中，幽门螺杆菌感染率呈上升趋势，50岁以上达到69%。

疑似幽门螺杆菌感染，如何检测？

1.首选14C或13C呼气试验，无创、无痛、准确，30分钟出结果。

2.胃镜下快速尿素酶检测是可行的，还可以观察是否有胃炎、胃溃疡、胃癌等等。

3.还可以检测粪便和血液，目前临床上很少使用。

感染幽门螺杆菌会得胃溃疡或胃癌吗？

幽门螺杆菌感染后，100%的胃黏膜会变成活动性炎症，但约70%的人会感觉到明显的症状。

1、100%的患者可有慢性活动性胃炎；

2.约15%-20%的感染者可能出现消化道溃疡；

3.约有5%-10%的患者可能会出现消化不良。

4.约1%的患者可能患有胃癌和胃黏膜相关组织淋巴瘤。

幽门螺杆菌是如何根除的？

根除幽门螺杆菌，临床上主要采用三联疗法和四联疗法。四联疗法的根治率略高。其方案是:抑制胃酸的质子泵抑制剂(PPI)，两种抗生素和铋，共四种药物。每天服用两次，持续10天或14天。根除率在90%以上。

1.质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。

2.抗生素主要有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、四环素、左氧氟沙星等。

3.铋剂:枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。

四联疗法的例子如下。注意在专科医生的指导下用药，不要擅自购买药物服用。

7-14天

药品名称

剂量

次数/天

早晨

晚上

饭前/饭后

雷贝拉唑

20毫克

两次

六点钟

六点钟

饭前服

柠檬酸铋钾

0.3g

两次

六点钟

六点钟

饭前服

羟氨苄青霉素

第一代

两次

八点钟

八点钟

饭后

克拉霉素

0.5g

两次

八点钟

八点钟

饭后

这方面的临床研究层出不穷。鉴于四种药物需要两周的时间，国外发展了序贯疗法，将不同的抗生素分为两个阶段，像一根指挥棒，传递杀菌的力量。然后，它被称为序贯疗法。根据生物学研究，青霉素(阿莫西林)可以打开HP的细胞壁，有利于后期进一步杀灭。一项国际临床试验研究表明，这种方法与四联疗法一样有效，持续14天，杀伤概率在90%以上。而序贯疗法的使用比四联疗法少，所以对胃的刺激会减少，药物不良反应的概率也会降低。因此，门诊一般采用序贯疗法，其方案如下。

七天前

药品名称

剂量

次数/天

早晨

晚上

饭前/饭后

雷贝拉唑钠

20毫克

两次

六点钟

六点钟

饭前服

羟氨苄青霉素

第一代

两次

八点钟

八点钟

饭后

七天后

雷贝拉唑

20毫克

两次

六点钟

六点钟

饭前服

克拉霉素

0.5g

两次

八点钟

八点钟

饭后

替硝唑

0.5g

两次

八点钟

八点钟

饭后

最近的研究表明，改良PPI+阿莫西林联合治疗的初始根除率也可达到90%，且不良反应发生率更低。既可用于初期治疗，也可用于补救治疗，尤其适用于老年人等特殊人群。其方案如下:

14天

药品名称

剂量

次数/天

早晨

中间

晚上

雷贝拉唑

20毫克

三次

六点钟

两点钟方向

十点钟

羟氨苄青霉素

第一代

三次

六点钟

两点钟方向

侯氏

根除幽门螺杆菌的注意事项

第一，吃够疗程。

全国共识推荐的四联疗法需要10-14天的疗程，不少于10天。10天以内不一定能彻底根除细菌，14天以上就没必要了，只会增加成本和副作用。

第二，分清服药时间

拉唑类(如兰索拉唑)和铋(如枸橼酸铋钾)饭前30分钟；两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素)，饭后或1小时后立即服用。服药期间，可出现黑便、舌苔、牙齿发黑、尿液暗黄等。这是正常现象，不用怕。

3.足够的剂量。

需要停止吸毒

一旦出现以下情况或其他明显不适，立即停药并及时去医院就诊。

1.过敏性皮疹:服药后皮肤上长了水泡或红疙瘩。

2.发烧:服药后出现发烧症状，且持续不退。先停药，去医院。

3.肝功能损害:服药期间，肝功能检查发现转氨酶水平升高，调查停药原因。

根除后就医

治疗4周后，去医院复查。如果根治失败，应在最后一次根除治疗前至少6个月进行补救治疗。

每天怎么预防？

俗话说，病从口入。我们可以通过“病从口入”来有效预防幽门螺杆菌。所以饭前便后洗手，筷子消毒，分餐，注意口腔卫生，定期更换牙刷，多做运动增强免疫力。这些是防止这种病原体感染的关键措施。

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