青光眼症状(手术清理眼睛要多少钱)

最近在夜眼科急诊科工作，遇到了一个来看病的急诊患者。因为患者和家属的经历很曲折，所以今天我们就用他的经历来开启今天的健康宣讲。按患者自己的话说:“活了大半辈子，这一次把我的好运都用光了。简直太难了。”

那是5天前的一个下午，患者突然头痛不适，家人把他送到最近的县医院治疗。当时我考上了神经内科。经过一系列神经方面的检查，并没有发现身体有什么明显的异常。经过这样一系列的手术，住院4天，我的症状并没有明显缓解，偶尔还有加重的趋势。而他的家人都很着急，很焦虑，怕他得了不治之症。几经周折，到省立医院治疗。然后，我们遇到了他们。

当时是晚上11点多，儿子陪着病人去了眼科急诊。病人抱怨说他头痛、头晕、想吐。而且他白天确实吐了一些胃内容物，但是量不多。目前最主要的是头晕腹胀。一般来说，作为一个眼科医生，当你听到病人讲这些内容的时候，你几乎会对你应该考虑的问题有一些想法，剩下的就是验证你的想法了。

首先，我们测量了患者的眼压，发现双眼的眼压都超过了正常的高值。右眼56mmHg，34mmHg在左眼；看视力，左眼有0.4，右眼只有前指数。裂隙灯检查，患者角膜高度雾状水肿，右前房关闭，左前房浅，右眼瞳孔散大固定，光反射消失。左眼瞳孔略大，反光慢，看不到右眼眼底。左眼眼底模糊，杯盘比增大。

经过一系列的眼科检查，我们几乎可以确认患者患的是一种急性眼科疾病——青光眼。接下来可以做更详细的检查，明确诊断和后续的具体治疗方案。

让我们来看看这种可以致盲的眼部急症——青光眼。

青光眼瞳孔散大不规则，光反射消失。

青光眼是一种什么样的眼病？

通常我们所说的青光眼是指原发性青光眼，是中老年人的一种眼病，其发病率可能会随着年龄的增长而增加。原发性青光眼是指病因不清或根据目前的检查方法不能确定具体病因的青光眼。

青光眼是一组以视乳头萎缩凹陷、视野缺损、视力丧失为特征的疾病。眼压病理性升高和视神经供血不足是其发病的首要危险因素，视神经对压力损伤的耐受性也与青光眼的发生发展有关。房内房水循环的任何一部分受阻，均可导致眼压升高引起的病变，但也有部分患者眼压正常的青光眼。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一。青光眼的发病率在总人口中为1%，45岁以后为2%。临床上根据病因、房角和眼压可将青光眼分为原发性、继发性和先天性三类。

继发性青光眼是由一些干扰正常房水循环的眼部疾病或全身性疾病引起的，如眼外伤引起的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等。，其致病原因相对明确。先天性青光眼是由胚胎发育异常和房角结构先天变异引起的。

持续升高的眼压损伤了视神经。

原发性青光眼的发病机制按房角可分为闭角型青光眼和开角型青光眼，按发病机制可分为急性和慢性。其中，急性主要是指急性原发性闭角型青光眼，表现为急性发作时眼压急剧升高和眼肿胀、眼痛，偶尔伴有头晕、头痛、头胀，或呕吐，房角变浅甚至闭角型，角膜雾状水肿，瞳孔散大，光反射消失，视神经损害等。急性发作后可进入视神经持续损害的慢性阶段，直至视神经严重受损，视力下降到无光感、无恢复的绝对阶段。

青光眼晚期，视神经受损严重，视野呈管状。

慢性病包括慢性原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼，发病隐匿，进展缓慢。这种青光眼虽然没有明显的症状，眼睛肿胀、头痛、头痛等不适，但眼压的慢性、长期升高主要会导致视神经损伤。视神经起源于脑神经，其损伤与脑神经相同。它的损害是不可逆的。对于人类来说，就是视力的丧失。这也是青光眼导致失明的根本原因。因此，慢性青光眼又被称为“偷光贼”，在不知不觉中逐渐丧失视力。

有些病人会在没有任何症状的情况下失明。检查时眼压可正常或波动，也可不太高，20 ~ 30 mmHg，早期眼底可正常。这种类型最容易误诊。如此反复发作，一旦前房角粘连闭合，可形成暴发性青光眼。

早期症状有四个:①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛经常酸痛，休息后会缓解。③视力模糊、近视或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。

但是，总之，原发性青光眼各种疾病的共同临床特征是双眼发病、进行性发展、失明和不可逆。因此，我们必须警惕这种危险的眼病。

通过以上的解释，相信大家已经明白了，这位患者是原发性急性闭角型青光眼的发作。为了明确诊断，让我们来看看如何处理和治疗这样的眼部急症。

为什么会发生青光眼？

病理性高眼压是青光眼的主要危险因素。眼压升高通过两种机制导致视神经损伤:机械压迫和视神经缺血。眼压升高时间越长，视功能越严重。青光眼眼压升高的原因是房水循环的动态平衡被破坏了。少数房水分泌过多，但多数仍有房水流出障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

眼内压(IOP)升高不是青光眼的唯一危险因素。部分眼压正常的患者有典型的青光眼病理改变，部分青光眼患者虽然眼压得到控制，但仍有视神经损害进行性发展，提示有其他因素与青光眼有关，如眼球局部解剖变异、年龄、种族、家族史、近视、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。

青光眼的治疗方法有哪些？

在明确具体诊断类型的前提下，临床上可以分两种情况进行治疗。

1.急性闭角型青光眼急性发作期:

首先，要积极采用综合性降眼压药物(全身静脉滴注、口服和局部眼用药物)，尽量尽快有效地降低眼压；同时，局部滴用糖皮质激素滴眼液可有效缓解高眼压引起的炎症反应和主观症状。然后根据瞳孔和房间角度的情况决定下一步。

2.非急性发作的急性闭角型青光眼和慢性青光眼。

(1)对于闭角型青光眼，仔细检查并确认房角。除非房角在动态条件下通过粘连大范围闭合，否则可以考虑激光周边虹膜切开术(YAG激光)或激光周边虹膜成形术。然后观察房角的变化，以及在不使用或使用少量降眼压药物的情况下眼压的变化。

(2)对于开角型青光眼，一般首选局部滴用降眼压药物，也可考虑选择性激光小梁成形术。

(3)如果药物和激光治疗后眼压控制仍不理想，可考虑手术治疗。

(4)到目前为止，各种治疗方法的目的只是为了控制眼压。由于青光眼无法治愈，长期治疗需要制定和调整目标眼压，即尽可能不会引起或延缓视神经损害的安全眼压水平。

3.需要特别提醒的是，在青光眼治疗的整个过程中，一定要注意视神经的保护。

青光眼既然危害这么大，能治好吗？

青光眼是无法治愈的。目前各种治疗的目的只是控制眼压。而且由于青光眼无法治愈，患者一旦被确诊为青光眼，就必须做好长期与眼科医生打交道的准备。而且使用滴眼液降眼压，和口服降压药一样，会面临长期用药的准备。但由于长期治疗需要设定和调整目标眼压，即尽可能不引起或延缓视神经损害的安全眼压水平，所以每一个特定的青光眼患者都可能不时面临药物调整和剂量变化。

那么如何才能预防呢？

青光眼通常是可以预防的。通常，如果你照顾好你的眼睛，你通常可以预防青光眼的发作。

1.千万不要长时间看手机和电脑，也不要长时间熬夜。

2.一定要多吃新鲜的蔬菜和水果，富含维生素和叶黄素，可以有效预防青光眼的发作。

3.不要过度疲劳，不要做一些重体力的工作，一定要养成良好的用眼习惯、作息习惯和饮食习惯，这些对预防青光眼的发病非常有效。

4.保持大便通畅。长期便秘也会增加青光眼发作的几率。

5.保持心情愉悦，不要急躁。A型人格的人更容易引发青光眼发作。

6.积极控制近视增长，减少近距离用眼，闭眼休息。

7.如果发现眼睛肿胀不适要及时去看医生，这样也可以减少眼睛视神经的损伤。

8.白内障的早期发现和治疗可以减少青光眼的诱因。

如果青光眼反复发作，对眼睛的伤害是非常大的，而且伤害是不可逆的。一旦发生，就不可能回到没有发生的状态。因此，我们必须积极降低眼压，控制好病情。只有这样，才能有效延缓视力的恶化。

以上介绍了人们在日常生活中应该如何护理青光眼。建议大家严格遵循这些保健措施，从生活细节做起，养成良好的用眼习惯，最大限度减少青光眼的危害，保护好自己的眼睛健康。

今天的眼睛健康讲座到此结束。请关注我@眼科医生小丽博士，带你了解更多眼部健康知识。

接受裂隙灯检查的病人

以下是之前的文章。如果你感兴趣，请点击阅读:

你知道你的眼睛在风中流泪，寒泪长流，抑制不住的原因吗？

俗称飞蚊症，有蚊子或黑点在你眼前飞舞。这是怎么回事？

中老年人开始视力模糊。白内障正在发生吗？白内障手术后还会再长吗？

你的眼睛干涩。你可能患有干眼症。

干眼症——眼睛健康的隐形杀手

长眼睛上的“息肉”——翼状胬肉

眼睛发痒伴有异物感和流泪，这是春夏之交的“过敏性结膜炎”。

“为什么经常流泪”——泪道狭窄或堵塞

为什么孩子需要散瞳验光？

以上就是由优质生活领域创作者 深圳生活网小编 整理编辑的，如果觉得有帮助欢迎收藏转发~