虽然国家已经全面放开二胎政策，但是随着抚养孩子所消耗的人力、财力、精力的增加，很多年轻人还是不愿意生二胎。甚至很多年轻夫妇选择做丁克。

前几天朋友给我发了一个很火的帖子“为什么有些女生讨厌生孩子？”，帖子里一个回答者的观点很有意思。楼主爆料自己选择上环是因为不想生孩子。社会上一直有传言说，上环会引起月经变化，甚至影响生育。生孩子前能上环吗？上环会影响女性的生殖功能吗？今天，我们来谈谈上环。

避孕环到底是什么？

我们通常所说的“宫内节育器”是一种安全、有效、简单、经济、可逆、常用的避孕装置。

主要是通过局部组织对异物的组织反应，影响受精卵着床，对精子和胚胎的毒性作用等原理来达到避孕的目的，也有一部分与环中含有的活性物质有关。

目前常用的避孕环种类很多，有圆环、宫环、mycu宫内节育器、曼月乐(含药)等。每种类型的适应症和保质期也不同。

上环有什么好处？

自从中国实行计划生育以来，环境保护发挥了重要作用。

上环的主要功能如下:

1.避孕更省心:常用的避孕环都比较小，放置在宫腔内的女性不会有什么感觉，可以长期避孕。所以不会因为准备不充分而影响到“临时性”造成的“性”。

2.不会影响第二次怀孕:宫内节育器的避孕效果是可逆的，也就是环不会损害你的生育能力，这是上环和结扎的主要区别。如果想再次怀孕，只需要取出宫内节育器。

可能有人会问，我刚结婚，暂时不打算生孩子。我能戴上戒指吗？医学标准答案是肯定的。但是在实际工作中，医生一般不建议没生过孩子的女性去上环，这主要和大家的传统观念有关。

3.某些疾病的治疗:如曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统)可用于治疗非器质性疾病引起的月经过多和子宫腺肌病。

4.更好的保护女性:相比多次人工流产，上环可以有效的保护女性，避免避孕药的副作用。

上环有什么副作用或并发症？

当然上环也有一些副作用，但是相对来说发生率比较低，程度也比较小。常见的副作用如下:

1.阴道不规则出血:这是上环最常见的副作用，主要表现为月经量增多、经期延长或一点点出血。一般不需要特殊治疗，3-6个月后可逐渐恢复正常；

2.白带增多:少数人可能白带增多，但一般没有气味和颜色。如果白带增多，颜色、气味异常，可能并发阴道炎症；

3.下腹胀痛:少数人会出现下腹酸痛，一般可耐受；

4.异位环、下移或脱落:多见于环大小不合适、子宫太大太硬、子宫壁薄软、月经过多、术者操作不当等。选择正规有经验的外科医生，可以最大限度减少这类并发症；

5.带宫内节育器妊娠:常可见环下移、脱落或异位。一旦出现这种情况，建议在人工流产的同时取出避孕环。另外，定期妇科检查可以及时检查环的异常位置；

这种人最好不要上擂台！

1.怀孕的或可能怀孕的；

2.生殖道急性炎症期间；

3.生殖器官肿瘤；

4.子宫畸形:如双子宫、纵隔子宫等。；

5.宫颈口松弛、陈旧性重度宫颈损伤及子宫脱垂；

6.严重全身性疾病:如严重心脏病、高血压等。；

7.子宫过大或过小:宫腔深度< > 9cm；

8.最近3个月内不规则阴道出血；

9.有铜过敏史；

10.不能配合手术者，如严重精神病。

我什么时候能上擂台？

1.月经干净3-7天不性交；

2.流产后立即放置(出血过多、有可疑组织残留或可能感染时，禁止放环)；

3.哺乳期放置应首先排除妊娠；

4.产后42天，恶露已清理干净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；

5.剖宫产术后半年放置；

6.含孕酮的环在月经第三天值班；

7.自然流产后月经后放置，药物流产后2次正常月经后放置；

8.性交后5天内放置是紧急避孕方法之一。

去上环后有什么注意事项？

1.术后休息3天，1周内不从事重体力劳动，2周内不性交、不洗澡，保持外阴清洁。

2.定期随访:术后1、3、6、12个月，以后每年一次。如有异常，随时就诊。

你什么时候拿起戒指？

1.准备(再)生之前；

2.绝经过渡期绝经1年以内；

3.放置期已过(达到戒指有效期)，需要更换；

4.那些改用其他避孕方法的人。

理想的避孕方法应符合安全、有效、简便、经济的原则，对性生活和生理无不良影响，男女双方都能接受并愿意长期使用。

除了上环，还可以选择避孕套、口服避孕药、结扎(男或女)等方法。相比较而言，环环更简单，“一劳永逸”，可以有“反悔”的机会。所以客人可以根据自己的需求来选择！

参考:谢星、苟文丽主编《妇产科学》第8版。

作者:望你，上海同济大学附属东方医院妇产科主治医师

图片来源:123rf.com.cn画廊

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