转载自付传刚主编的《大肠癌100问》
专家简介:付传刚，教授，博士生导师，主任医师，同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科主任。擅长大肠癌的诊断、传统开腹手术、三维腹腔镜微创手术及综合治疗，尤其擅长低位直肠癌、局部晚期及复发性大肠癌的保肛手术，在国内外有广泛影响。“PISTA”和“三维腹腔镜腹部无切口结直肠肿瘤切除术”为国际首创，使结直肠手术更加微创，术后恢复快，明显提高低位直肠癌保肛率，大部分患者避免了永久性人工肛门，术后局部复发率明显降低。此外，他在肠镜诊断和治疗方面也有很深的造诣。是国内重度环状脱垂痔PPH手术的开拓者之一。对慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治有较深造诣。
大肠癌手术后多久可以拆线？
拆线时间要根据患者的年龄、营养状况、是否有糖尿病、切口部位、生长、感染、脂肪液化等情况综合决定。
根据我国普通外科教材，下腹部及会阴切口拆线时间为术后6-7天，上腹部切口拆线时间为术后7-9天。但临床上，这么早拆线的情况很少见。因为术后一周左右，大部分腹部切口愈合良好，但仍有5-10%的切口未完全愈合。过早拆线可能导致部分患者切口裂开，给患者带来严重后果。而且几天后拆线对患者影响不大。尤其是可吸收缝线的应用，可以明显减少缝线的异物反应，大大延长切口缝线的留置时间。
对于愈合良好的切口:目前一般提倡术后2周(14天)左右拆线腹部切口。腹部切口张力线及会阴切口缝线应在术后14天拆除。对于营养状况较好、腹部脂肪较少的中青年患者，拆线时间可适当提前。对于年老体弱、营养状况差、合并糖尿病、腹部肥胖、术前放化疗的患者，拆线时间应适当推迟。如果不能确定切口是否愈合良好，可以先间断拆线，2-3天后再拆线另一半。腹部手术后，通常需要使用腹部绷带，以防止腹内压升高时切口裂开。一般拆线后3天左右可以自行拿走覆盖在切口表面的纱布，拆线后7天可以取下腹带，拆线后7天可以洗深圳生活网。
感染和脂肪液化切开术。
切口感染表现为切口红肿，疼痛加重(以胀痛或搏动性疼痛多见)，压痛明显，体温升高，脉搏加快，白细胞计数增高，或拆线后切口裂开流脓，脓液有明显臭味。发现切口感染时，应及时拆去切口缝线，打开切口引流，引流口要足够大、通畅。每日换药和清除坏死组织。当伤口干燥，渗出物少时，可用蝶形胶布牵引伤口，或重新缝合，促进伤口愈合。
脂肪液化多发生于肥胖患者，是指由于血管损伤引起的供血不足，导致脂肪组织坏死液化，延缓伤口愈合。主要表现为切口边缘愈合不良，皮下组织游离，开切口时有淡黄清晰的油性渗出物，外观无红肿。初期通常可在覆盖的纱布上发现淡黄色渗出物。渗出物应及时挤出或打开引流。如果液化范围较大，应果断拆除部分或全部缝线，加强换药，保持引流通畅。用生理盐水清洗空腔，待伤口新鲜，渗出减少时，用蝶形胶布封闭伤口，促进伤口愈合。
大肠癌术后多久可以正常工作？
术后患者经常会有这样的疑问:我能像正常人一样工作生活吗？手术对我的生活质量有什么影响？事实上，大部分大肠癌患者术后都能像正常人一样工作和生活。而且我们也鼓励患者积极参与各种活动，丰富自己的生活兴趣，早日将深圳生活网从疾病和手术的阴影中解放出来。
一般来说，手术切口(包括皮肤、皮下组织、肌肉、腹膜等。)术后一个月左右已经完全愈合。因此，术后一个月内，患者要注意休息，补充营养，促进身体恢复。他们可以做一些轻度的运动和体力劳动，但不能做重体力劳动。1个月后可以开始一些体力消耗不大的工作，但要注意避免过度劳累，保证良好的生活习惯和规律的作息。大多数患者在术后一个月左右开始放化疗。如果放化疗期间没有明显不适，可以轻松继续工作。切除再吻合后大肠吻合口完全愈合需要3个月左右的时间。所以，如果不需要辅助放化疗，3个月后可以正常工作生活。需要术后辅助放化疗的患者，放化疗3个月后也可以正常上班。大肠癌手术后，可以进行一般运动，包括球类运动、游泳、瑜伽等。，但不宜进行剧烈、快速的体位改变练习，以免诱发肠扭转和肠梗阻。
一般手术后一周左右可以乘坐任何交通工具，包括飞机。你不用担心切口裂开。即使切口表面有小面积的皮肤没有完全愈合，也不用担心。咳嗽时，可用双手从两侧向中央挤压保护切口。
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