记者今天了解到，深圳市第三人民医院(南科大二附院)收治了一位98岁的患者——秦阿婆。秦婆在家不小心摔倒导致股骨颈骨折。送院后，医生发现她不仅患有多种老年病，还患有轻度呼吸衰竭，导致麻醉异常困难。在深圳生命网深圳市第三医院麻醉科主任何的护送下，骨科主任姜为秦阿婆实施了深圳生命网髋关节置换手术，仅用时33分钟。
98岁老妇意外陷入麻醉，成为手术最大难点。
秦奶奶今年已经过了98岁生日。九月的一天，秦阿婆不小心摔倒了。此后，她一直感到左髋关节疼痛和肿胀，不能向下移动。第二天，秦阿婆的家人陪着她来到深圳市第三医院骨科，秦阿婆被确诊为股骨颈骨折。
深圳市第三医院骨科主任姜介绍，股骨颈骨折是指股骨头以下、股骨颈基底部以上的骨折，多与骨质疏松引起的骨质量下降有关，是老年人最常见的骨折之一。“一般股骨骨折后，医生会对患者的股骨进行复位，内部固定。而像秦阿婆这么大的患者，即使股骨复位，也很难生长愈合。所以手术通常采用切除部分股骨，更换人工关节的方法。”姜对说道。
给98岁的病人做手术不是一件容易的事，其中麻醉是最大的难点。深圳市第三医院麻醉科主任何说，37年前他实习的时候，70岁的奶奶不小心把手骨摔断了。当时他的带教老师劝他奶奶不要做手术，因为70岁的病人麻醉风险太高。
在过去的37年里，麻醉领域的医疗技术和药物取得了巨大的进步，越来越多的70岁以上的病人正在接受手术。但麻醉对呼吸循环系统影响较大，易导致患者低血压缺氧，器官退行性变，心肺功能下降，代谢能力低下，老年患者出现药物不耐受。因此，麻醉始终是老年患者接受手术的一大难点。稍有不慎，患者就可能出现心脏骤停、呼吸骤停甚至死亡。
不仅如此，CT检查结果显示，秦阿婆双肺肺气肿，多发性肺大疱，胸膜粘连，还可能患有双肺间质性肺炎。各种疾病导致她轻度呼吸衰竭，麻醉更加困难。在术前与患者家属的交谈中，姜说，这次手术的成功率只有50%。结合秦阿婆本人的意见，家属经过反复考虑，最终同意手术。
麻醉小组护送医生在33分钟内完成手术。
得知秦阿婆要做手术后，何组织麻醉科进行了详细讨论，并查阅了相关文献进行术前准备。
9月28日，手术当天，何的团队在手术前对秦阿婆的动脉进行了监测，发现她的心输出量只有正常人的50%。心输出量是反映心脏泵血功能的重要指标。在手术过程中，病人的呼吸和血压会迅速变化。他需要保持秦阿婆的心输出量不下降，并使其略有改善。
何任梁介绍，为了不影响手术，这类手术的患者通常需要气管插管全麻。但考虑到秦阿婆年龄较大，他们最终选择了腰麻的方法，用药量也是最小有效剂量，尽量减少麻醉对秦阿婆身体的影响。
这并不是在任梁接受麻醉的最老的病人。早在十几年前，他就为一位107岁的患者做过麻醉，有为超高龄患者做麻醉的经验。其次，麻醉科对秦阿婆的手术做了充分的术前准备，麻醉方法和药物剂量的选择是慎重的。术中对心脏功能的监测，也方便他及时了解秦阿婆的情况。“所以我对这次行动还是有信心的。”何任梁微微一笑。
麻醉成功后，何观察了秦阿婆的各项指标。另一方面，姜开始了秦阿婆的行动。为了减少出血和感染的风险，他非常迅速地完成了手术——从破皮到手术结束只用了33分钟。手术进行得非常顺利。术后第二天，秦阿婆就能下地了。
姜说，由于秦阿婆肺功能不好，为了防止秦阿婆长时间躺着不动不咳痰，进一步加重肺部炎症，他们鼓励秦阿婆多动。手术后，骨科正密切监测秦阿婆的病情，尽可能与她沟通，尽可能观察她的反应，防止出现肺栓塞、脑梗塞等并发症。
目前秦阿婆恢复良好，仍在骨科住院。
文/广州日报新华城记者:宣慧
图/广州日报新华城记者:宣辉
联系人:深圳市第三医院
广州日报新华城市编辑:杨洪权
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