医院感染工作计划(医院感染控制和风险降低策略)
在2003年之前，美国医疗机构认证联合委员会收到的与医院感染控制相关的预警事件很少，但医疗卫生机构中获得性感染患者和死于获得性感染的患者数量仍然很高。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的估计，美国每年有近200万例医院感染，其中约9万名患者死亡。感染也是长期护理机构、诊所和透析中心等护理机构的常见并发症。
疾控中心与315家美国医院合作，从感染监测系统(NNIS)收集数据。该系统建立于1970年。用于调查医院感染的流行趋势和耐药性，比较医院感染的发生率。2002年12月，《美国感染控制杂志》发表了感染监测系统(NNIS)的报告，可在NNIS的网站上查阅。
根据联合委员会成员的数据库，自1996年以来，已经对10份与感染有关的报告进行了调查，以发现警报事件。在接受调查的53名患者中，有14人死亡。患者的年龄差异很大，包括29名婴儿和19名老年人。大多数患者有免疫系统抑制。感染环境包括新生儿和儿科重症监护室、长期护理机构、内科/外科病房、内窥镜检查和产科病房。被感染的病原体包括获得性免疫缺陷病毒、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、沙门氏菌和索氏梭菌。由于感染控制相关预警事件样本较少，无法得出一般性结论和建议。
许多知名媒体关于医院获得性感染患者死亡率的报道显示，这类病例存在严重的漏报问题，即许多病例没有向联合委员会报告。联合委员会强调，患者因医院感染死亡或出现永久性功能障碍，符合重新审查报警事件的标准。因此，每一起医疗事件都要进行根源分析，确定风险降低策略，并上报联合委员会预警事件数据库，以扩大关于严重医院感染的范围和特征、医院感染的危险因素和有效预防策略的数据库。
根本原因分析和风险降低策略
医疗卫生机构通过分析感染引起报警事件的根本原因，制定了各种风险降低策略，包括实施与MRSA、子宫内膜炎和尿路感染相关的临床预防措施。这些战略包括:
●完善脱产培训、过程培训和能力评估。
●验证设备的清洁过程。
●正确的洗手流程
●使用一次性静脉注射小瓶。
●加入无水手擦液。
●明确的监管要求
●审批重症监护室的权限和进入ICU治疗的标准。
●进行在职和团队培训。
●实施跟踪系统。
●疾控中心发布了新的洗手指南
2002年10月25日，疾控中心发布新指南，建议酒精洗手液应与传统肥皂、水和无菌手套结合使用，以保护患者在医疗环境中的安全。这些建议作为医疗机构手卫生新指南，体现了医源性感染控制咨询委员会和手卫生工作组的重要作用，其成员来自医源性感染控制咨询委员会、美国流行病学协会(SHEA)、感染控制与流行病学专家委员会(APIC)、美国传染病协会(IDSA)等。
手卫生指南是疾控中心减少医院感染的措施之一，实践证明，机构可以通过改善手卫生来减少细菌在人与人之间的传播。指导信息可从疾控中心、APIC、SHEA、IDSA获得，宣传资料可从疾控中心官网获得。疾控中心主任医学博士Julie Gerberding表示，“手卫生是医疗机构防止危险菌和耐药菌传播的最重要因素。广泛使用这些酒精洗手液将提高工作人员对手部卫生建议的依从性，从而促进患者安全和预防感染。”
联合委员会计划在新的感染控制专家组的帮助下，审查现有的感染控制标准和调查程序。小组工作的目标之一是通过降低特定易感人群(如外科、重症监护室和免疫抑制患者)的医院感染率和医院感染发生率来促进患者的安全。
联合委员会建议
联合委员会建议保健机构:
1.遵守疾控中心新的手部卫生指南。
2.管理医院相关感染的死亡和永久功能丧失病例，如管理报警事件(如果没有医院感染，患者可能不会死亡或失去功能。)
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