若患者确需要服用下述药物时,应当权衡利弊,亦需掌握好用药的时间和剂量,尽量避免药物对性功能的影响,一旦出现ED症状,应及时停药,或改用其它药物治疗。
一项大规模调查显示,40岁至70岁的男性中,有42%患有“阳痿”(性勃起功能障碍),这种疾病一般由精神和器质性原因引起,也可以由多种药物引起。
据国外作者报道,内科门诊患者中约25%患有与药物有关的阳痿。近年来,药物引起的ED明显增多,不容忽视。为使医患双方对药物引起的ED引起足够重视,减少不必要的误解,加强预防,现将临床上对男性性功能有一定影响的常用药物介绍如下:
作用于中枢神经系统的抗高血压药物
甲基多巴对性功能的抑制作用与剂量成正比。如果日剂量小于1克,10% ~ 15%的男性患者有ED,日剂量为1 ~ 1。5 g,则20% ~ 25%的患者有性功能障碍。如果日剂量大于或等于2 g,50%的患者有明显的性功能障碍。
作用于血管平滑肌的抗高血压药
肼屈嗪每日口服剂量在200 mg以上,5% ~ 10%的患者有ED。
抗精神病药
氯丙嗪、噻嗪类、氟奋乃静、氟吡地诺均可引起ED。
抗躁狂抑郁症
碳酸锂、丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪等药物可引起ED。
抗组胺药
长期使用西咪替丁和雷尼替丁可引起ED,西咪替丁使用者发生率较高。
阻胆碱剂
阿托品、山莨菪碱、丙磺舒和苯海索(安坦)大剂量使用均可引起ED。
心血管药物
洋地黄和地高辛长期服用可引起ED。
激素类药物
甲基睾丸酮和丙酸睾丸酮都有化学去势作用,男性睾丸萎缩导致精子生成减少。男性长期服用雌二醇、炔雌酮、氯吡格雷等雌激素可引起ED。肾上腺皮质激素可直接或间接降低血清睾酮水平,导致ED。
止痛退热剂
吲哚美辛(吲哚美辛)长期服用偶尔可引起ED;长期大剂量应用非那西丁和保泰松可能出现睾丸萎缩、精子发生抑制和男性不育。
抗肿瘤药物
目前大多数抗肿瘤药物可引起进行性ED,已证实抗肿瘤药物可直接损伤睾丸的结构和功能。
在所有这些情况下,如果患者确实需要服用上述药物,应权衡利弊,掌握药物的时间和剂量,尽量避免药物对性功能的影响。一旦出现ED症状,应及时停药或使用其他药物治疗。一般来说,药物引起的ED可在停药后3 ~ 6个月内逐渐恢复正常。
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