1.担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响,对目前提出的将血压降至理想水平,即135/85mmHg以下有所顾虑,担心血压会因此降得过低
1.担心血压低。受传统高血压防治理念的影响,我对将血压降到理想水平,即135/85 mmhg以下有些担忧,担心血压降得太低,对心、脑、肾的供血不利,造成这些器官供血不足,诱发相应的并发症。这种理解是一种误解。根据现代医学研究,血压在理想范围内越低越好。只要把血压稳定降低到目标水平以下,症状就能得到缓解,各种脑血管事件的风险也能得到缓解。
2.有并发症时对降血压认识不足。按照现代高血压控制标准,当糖尿病、高脂血症、糖尿病、肾病并发时,目标血压水平应低于130/80mmHg,有助于降低心脑血管事件风险。但目前很多人对其了解不够,无法采取积极措施达到目标水平,因此心脑血管事件仍然居高不下。
3.对非药物治疗不够重视。高血压的防治应以非药物治疗为主,如生活方式调整、低盐低脂、戒烟限酒、运动等。在此基础上,应服用降压药物,将血压控制在理想或目标水平。但现实中,很多患者过于依赖药物,对非药物治疗重视不够。比如,有很多人一边降血压一边吸烟,不仅影响了降压药的疗效,还会使心脑血管事件变得危险。因此,高血压患者必须重视非药物治疗。形成良好的生活方式,克服不良习惯,加强锻炼。
4.血压下降后不必再吃药。很多患者间断服药,使血压反复波动,导致心脑血管事件增加。导致停药的因素有很多。其中一个关键因素是对高血压的长期治疗缺乏认识,导致一个误区,就是一旦血压下降,你就认为可以停药,担心长期服药会引起不良反应。这种误解危害极大,应该消除。需要明确的是,血压降至正常或理想水平后应继续用药,任何时候都不应中断用药。有些患者需要终身服药来维持理想的血压水平。
5.渴望治愈疾病,喜欢见效快的降压药。高血压是一种慢性病。治疗强调规律化、个体化,不提倡血压下降过快或一次过低。应该逐渐下降到理想或目标水平。然而,许多患者总是希望在一两天内降低血压,因为他们渴望治疗。如果服药几天后血压没有下降到正常水平,他们就会换药。因此,药物经常更换,一种药物在生效前换成另一种药物,总是“徒劳无功”。血压波动,变得不稳定。此外,部分患者更喜欢作用更快的短效降压药,但对长效降压药持怀疑态度。即使使用长效降压药,也要先与短效降压药配套,进行所谓的保险和“先降血压”。这些都是误解。其实多年来,高血压不需要马上降,应该缓慢平稳,一天24小时都可以平稳降。正因如此,长效降压药可以达到这个目的,所以老年高血压患者应尽量每天使用一次长效降压药。6.不用药也能降低血压。这是降压手表、降压帽、鞋垫等许多保健品和降压器具广告中常用的一句话。事实并非如此。且不说这些仪器的疗效不可靠,对于绝大多数高血压患者来说,降压药是最有效、最有益的选择,不用药是错误的、不明智的。
7.新药和贵药都是好药。这也是一个很常见的误区。目前,新型降压药物发展迅速,品种繁多,如何选择尤为重要。关键在于遵医嘱,在医生指导下服药,不听信道听途说,一味追求新药和贵药,认为新药和贵药一定是“好药”。医生在指导患者用药时,要注重人道主义精神,尽量推荐服用方便、有效、便宜的药物,让患者经济上能够负担得起,反对唯利是图的错误做法。
8.忽略血压监测和记录。在降压治疗过程中,很多患者由于各种原因长期不监测自己的血压变化,这也是一个误区。这是因为目前的降压原则强调个体化用药。如何实现“个体化”不是简单的一句话,而是大量的实际工作,其中之一就是坚持每天或每周定时监测记录血压,从而掌握用药与血压变化的关系,知道需要多少剂量或联合用药才能将血压稳定在理想水平,同时有利于医生更准确地指导患者用药。因此,高血压患者应学习正确的测量血压方法,或用电子血压计监测,做好记录,并定期与主治医师联系,以提高降压成功率,实现用药的“个体化”。
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