老年人肱骨外科颈骨折怎么治疗

老年人本来身体素质就是比较差的，所以就会骨头变得特别的脆，产生骨质疏松的情况，所以在平常生活中走路都要当心一点，不然的话很可能导致

本来老年人的身体素质就比较差，所以骨骼会变得特别脆，导致骨质疏松。因此，我们在平时生活中走路要小心。否则很可能造成骨折，比如肱骨外科颈骨折，这是一种严重的骨折现象。那么我们来看看如何治疗老年人肱骨外科颈骨折。

肱骨外科颈靠近盂肱关节，骨折多发生于中老年人，尤其是老年患者，容易引起肩周炎。因此，要仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动范围。①裂隙性骨折:用三角巾挂住患肢2 ~ 3周，待疼痛缓解后尽快开始肩关节功能；(2)外展骨折:若骨折嵌顿，畸形角不大，不必复位。用三角巾挂住患肢2 ~ 3周，逐渐开始肩关节功能活动；非嵌入式骨折应先手法复位，再用石膏或夹板固定3 ~ 4周。③内收骨折:所有移位患者均应复位。复位方法有手法复位和切开复位两种，应给予适当的外固定或内固定。

1.骨折血肿一般在麻醉下进行手法复位外固定。患者俯卧，以内收为例。一名助手用布带将肩部向上拉至患者腋窝周围，另一名助手握住患肢肘部并保持中立位。肘关节弯曲90度，沿肱骨纵轴牵拉。当两名助手拉开骨折的两个断端时，操作者的两个拇指按压骨折并向内推，而其他四个手指握住骨折的远端并向外拉，同时外展上臂。向外成角矫正后，肩关节慢慢向前弯曲越过头部，操作者用力向后挤压骨折部位，矫正向前成角，一般骨折可复位(图2)。如果畸形严重，这种方法仍然不能复位，可以用以下方法代替复位:操作者站在患者的前外侧，他的两个拇指放在远端骨折的后侧，另外四个手指环绕肩部的前部，相当于骨折的角度部分。在牵引下，握着前臂的助手会逐渐向前弯曲上臂，并将其举过头顶。此时操作者的两个拇指向前推抵远端骨折处，另外四个手指从前向后按压有角度的部位。如果有搓骨感，说明骨折断端相互碰撞，然后根据具体情况进行适当的外固定。

(1)超级肩关节夹板外固定。

(2)石膏绷带固定:患肢处于屈肘位，用石膏绷带环绕肩部和肘部固定；或用肩人字石膏固定在提拉位置2 ~ 3周。以后会改成其他固定。这种方法只适用于骨折向前倾斜时很难矫正的人。

(3)外展支架(飞机框架)固定:如果骨折断端不稳定，复位后难以保持对中，可采用外展支架固定，沿肱骨纵轴进行皮肤牵引，控制骨折近端的角度畸形。这种方法现在很少使用。

无论采用哪种方法固定，都需要在早期开始功能活动。一般来说，固定可以在4周左右酌情移除。

2.切开复位内固定

(1)适应症:大部分肱骨外科颈骨折可采用非手术治疗。手术应考虑以下情况:①手术颈骨折复位后移位严重，不稳定；手法复位外固定失败；②50岁以下患者合并肱骨头粉碎性骨折；③合并肱骨大结节撕脱骨折，移位，与下肩峰冲突；④无法复位的骺板骨折分离(肱二头肌长头插入术)；⑤后期处理，不能减少，造成绿枝断裂。

(2)手术方法:臂丛麻醉，取肩部前外侧切口，在三角肌前缘分出部分肌纤维，在距肩峰1cm处与三角肌交叉，露出骨折处，识别肱二头肌长头腱和两个骨折端，撬断端复位，用克氏针交叉固定，缝合肌肉和皮肤(图3)。手术后当天就可以起床。手臂固定2 ~ 4天后，用三角巾悬吊患肢3周，取出克氏针逐渐练习活动。

本文详细介绍如何治疗老年肱骨外科颈骨折。应该尽快送到医院修复。可以用石膏绷带或支架固定。无论采用哪种固定方式，四周内即可解除固定。

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