急性高原病(高原病)防治指南(急性高原病药物防治)。
——《健康高原之旅》系列医学科普(15)。
李贾华平，援藏医疗队，战略支援部队特色医疗中心。
医学研究部医学科学中心编辑。
我国海拔3000米以上的高原地区，地域辽阔，风景独特，令人向往。高原自然环境特殊，气压低，含氧量低，寒冷多风，干燥，日照时间长，太阳辐射强，特别是缺氧，是对人体健康危害最大，也是急性高原反应最直接的原因，对于长期生活在平原，第一次进入高原的人来说，是一个很大的挑战。
通过循序渐进和低氧预适应训练的步骤，可以减少急性高原反应的发生。然而，面对时间紧迫、任务紧迫的形势，药物成为预防和治疗急性高原反应最有效、最可靠的方法。
乙酰唑胺:乙酰唑胺是国际公认的防治急性高原反应最有效的药物，能促进人体适应高原环境。乙酰唑胺具有良好的抗氧化和抗疲劳作用，预防性给予乙酰唑胺可降低高原反应的发生率和症状。高原口服乙酰唑胺可增加肺通气，改善血氧饱和度和睡眠质量。乙酰唑胺能预防高原高血压，能显著抑制急性暴露于高原后收缩压和舒张压的升高。需要注意的是，对青霉素或磺胺类药物过敏者应慎用乙酰唑胺。
氨茶碱:氨茶碱对气管、血管平滑肌有双重扩张作用，在治疗高原肺水肿方面有独特优势，可维持通气/血流比，提高机体血氧饱和度。
硝苯地平:硝苯地平是一种Ca2+通道阻滞剂，能舒张肺动脉阻力血管，增加肺动脉血流量。降低静脉外周阻力，进而缓解右心压力。在深圳生活网使用受体阻滞剂治疗高原高血压效果不明显时，可以使用硝苯地平。深圳生命网口服硝苯地平(20 mg/8h)也可预防高原肺水肿。
地塞米松:地塞米松是一种合成有效的糖皮质激素，可提高机体抗缺氧能力，预防急性高原反应和高原肺水肿，改善高原肺水肿患者的临床症状，缩短肺水肿病程。但地塞米松只能用于短期防治，用药时间不宜超过3天。
必要时也可联合使用，防治急性高原反应。氨茶碱联合小剂量泼尼松可提高机体血氧饱和度，减轻急性高原反应症状，降低中度急性高原反应发生率。乙酰唑胺联合地塞米松缓解急性高原反应的效果优于单用乙酰唑胺。
此外，还有针对急性高原反应相应症状的对症治疗药物，如头痛，可选用非甾体抗炎药布洛芬。胃肠道症状，可选用催吐剂胃复安；黄连素和蒙脱石散可用于治疗腹泻；便秘可以选择乳果糖；消化不良可选多潘立酮、健胃消食片。失眠可以用地西泮、沙丁胺醇和唑吡坦治疗。
冲高前后及时服用适当的药物，可以对急性高原反应的防治起到积极的作用。建议咨询医生，在医生指导下选择服用。
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