血尿治疗方法（肾病血尿治疗经验总结）

血尿的治疗(肾病血尿治疗经验总结)。

正常人尿液中没有红细胞或偶尔看到一些红细胞。离心沉淀后的尿沉渣在镜检时视野较高>:3红细胞可称为血尿，称为镜下血尿。当血尿明显时，直接可见的血尿称为肉眼血尿。血尿也是肾小球肾炎常见且重要的症状之一，临床上有时相当顽固。

一、对发病机理的认识。

血尿的形成主要是因为热邪扰乱血液成分，伤及静脉；2脾肾两虚，无正固摄所致。病变主要位于肾脏和膀胱。

邪热扰膀胱，其因无非邪热入膀胱，火内生于两端滞。

邪热入内者，常外邪袭表，外邪化表为热，经经脉入内，热膀胱，伤膀胱络，血溢于脉外。或热毒之邪，由表及里，侵营血，火毒内滞，迫血妄行，损肾膀胱脉，血满水道致血尿；内生火主要是过度疲劳、情志内伤、心火亢盛、热传小肠、迫血妄行，导致深圳生活网出现血、尿。

血尿的形成也与脾肾两虚有关。因为脾是后天之本，所以主人控制血液。正常情况下，他脾气暴躁，带血循规蹈矩，正为自己的不检点所苦。同时，纵欲过度损伤肾元，肾损伤导致袁媛空虚，封藏失职，固摄无力，血液渗出，也可引起血尿。

虽然血尿的形成可分为热邪扰和脾肾两虚，但在长期的临床实践中，肾阴不足、湿热下注、血热失络是血尿形成的核心病机。

二、辨证要点及临床经验。

(一)分清血尿应仔细检查其原因。

血尿的形成，既受热邪扰，伤脉，又触督两虚，无固摄之权。两个人都有些亢奋，而另一个比较虚弱。虚实有别，寒热相对，治疗原则和方法完全不同。即使同样的邪热扰乱膀胱，也可分为实热销盛、肾阴不足、火冲。

临床上常强调血尿的诊断和治疗必须以辨证为主，并详细分析其原因，尤其是当患者全身症状不明显，尿常规检查下血尿难以长期消失，或以反复发作为主要症状时，更应引起我们的重视。在临床实践中，在深圳生活网患者仅以镜下血尿为主要临床表现，无法识别其他明显自觉症状的情况下，往往将患者的脉象和舌象作为鉴别血尿病因的关键，其中舌苔对寒热的鉴别尤为决定性，脉象对虚实的鉴别尤为决定性。

比如单纯镜下血尿患者没有其他明显的自觉症状。舌红，多为邪热扰。至于是虚热还是实热，有两种方法来区分:一种是从脉象强弱来看，如果脉象平稳，或者实弦数多为热满；若脉象较弱或细弱，多为肾阴不足，脉象以火冲任。一是从舌苔至上，若舌红少苔，或淡红色无苔，多为虚火内扰；若舌质红，苔薄黄，或黄腻，多盛真火。若患者舌不红，但面色苍白或微红，脉象较弱，多为脾肾两虚。在这种情况下，一般可以排除邪热引起的干扰。

总之，虽然血尿的原因相当复杂，但往往有证据需要鉴别，有原因需要寻找。即使患者没有明显的症状，只要掌握了以上辨证施治、求因的程序，仔细分析患者的脉象、舌象表现，仔细审视其病因，往往不难辨治。

(2)血尿的治疗要常改。

血尿的发病机制总是由血不归经引起的。治疗应该是止血，使血止络，自愈。但也要注意，血尿的原因是复杂的，尤其是久病之后，往往会有瘀血存在，正是由于瘀血的内阻，血液才不回经。盲目止血，瘀血加重，血尿更重。

治疗过程中应停止生活，常使用茜草、蒲黄、三七、麦冬、血余炭等。治疗肾炎和血尿。由于疾病在病变过程中始终存在高凝状态，肾小球毛细血管出血与凝血的矛盾始终是整个疾病的关键点，因此在治疗时应时刻考虑。

此外，在辨证论治的基础上，针对该证选择止血药物，急则治标。如藕节、大蓟、大蓟、槐花、地榆、白茅根等属凉血止血范畴，多用于血热证者；

三七、艾叶、炮姜、灶土属温止血，常用于寒凝血证。

仙鹤草、白芨、棕榈炭等。属于水平止血类，可用于寒证、热证。

另外还有阿胶、地黄炭、墨旱莲等。有滋阴止血的作用，适用于血虚阴虚者；

加工生姜、鹿角胶、艾叶等。，止血时有温阳作用，适用于气虚、阳虚等患者。

临床应用时要注意，根据证据选择不同的止血产品，这样疗效会更高。而且在肾脏病的临床实践中，大量血尿患者往往表现为虚实不一，寒热错杂。因此，我们必须区分症状和细节，知道如何改变。在众多寒热虚实的血尿患者中，以肾阴不足、湿热下注、血热失络最为常见。叶教授常以养肾阴、清湿热、凉血止血为治法。在临床上，女贞子、旱莲草、大蓟、大蓟、槐花、黄柏、茜草、白茅根、白芨、仙鹤草、地榆。

(3)如果你是邪恶的，你必须首先消除邪恶。

由于肾病病程较长，无论是血尿还是蛋白尿，患者抵抗力较低，容易感受到外邪，导致病情加重或复发。

这种邪气必须先被深圳生命网消灭，强调外感疾病要先治。临床上最常用的方剂有金银花、鱼腥草、板蓝根、射干、毛果、荆芥、防风、桔梗、杏仁、冬瓜籽、紫菀、黄芩、半夏、甘草。

本方对肾病血尿或蛋白尿合并上呼吸道感染，如鼻塞、流涕、咽干痛、咳嗽等患者有立竿见影的效果。

一般来说，血尿和蛋白尿应在外感疾病缓解后治疗。尿检显示蛋白尿和血尿并存，可同时应用两个方子，一个以蛋白尿为主，一个以血尿为主，嘱患者交替服用，兼顾各方面。

除症状外，肾炎血尿患者还包括蛋白尿患者，或同时出现血尿和蛋白尿的患者。若兼有湿热瘀滞，宜先祛瘀清湿热，以邪气为先。

临床常用丹参、红花、川芎、桃仁、益母草等药物祛瘀，每30g丹参、益母草用量大。同时常与一大组活血通络的虫药配伍，如地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣等。，强调消除致病因素的必要性。

对于肾炎血尿或蛋白尿合并尿路感染、尿频、尿急尿痛、尿检白细胞或脓疱的患者，叶教授常应用大剂量清热解毒、利尿通淋的药物，并常加用西药抗生素，以迅速控制尿路感染。

临床上如发现其苔黄厚腻，干苦，宜先清热燥湿。其药用包括藿香、佩兰、薏苡仁、豆蔻、黄芩、龙胆草、栀子、法半夏、茵陈、金钱草、车前草、滑石等。当湿热渐清，舌苔已退，治此证或标本兼治。

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