尼莫地平的药理特点是什么？)

“地平”类降压药属于钙通道拮抗剂(CCB)，通过阻断钙通道扩张血管平滑肌，达到降血压的作用。但“地平”家族的尼莫地平主要用于改善脑血管微循环，治疗缺血性脑血管疾病，而非降血压。本文摘自尼莫地平片的药品说明书，以便更好地了解该药。

医学特征

尼莫地平片为淡黄色片、薄膜衣片或糖衣片。去掉涂层，呈现白色到浅黄色。

药理学和毒理学

尼莫地平是Ca2+钙通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca2+进入细胞，导致跨膜电流去极化。尼莫地平能有效阻止Ca2+进入细胞，抑制平滑肌收缩，从而缓解血管痉挛。动物实验证明，尼莫地平对脑动脉的作用比全身其他动脉强得多，而且由于其高亲脂性，很容易穿透血脑屏障。用于治疗蛛网膜下腔出血时，脑脊液中的浓度可达12.5ng/ml。因此，临床上可用于预防蛛网膜下腔出血后的血管痉挛，但该药物在人体内的作用机制尚不清楚。此外，还具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。因此，它可以选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减轻血管痉挛引起的缺血性脑损伤。

指示

尼莫地平是一种钙拮抗剂，用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛、突发性耳聋和轻中度高血压。

剂量

照以下方法服用，或遵医嘱服用。

1.缺血性脑血管病:口服，每日80 ~ 120 mg (4 ~ 6片)，连服3次，1个月。

2.偏头痛:口服，40mg (2片)1次，每日3次，12周为1个疗程，有效率88%。大约一半的病例可以基本治愈或显著有效。可缓解疼痛程度，减少发作频率和持续时间，防止先兆症状的出现。

3.蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛:口服，40 ~ 60 mg (2 ~ 3片)一次，每日3 ~ 4次，3 ~ 4周为一疗程。如患者需要手术，应在手术当天停止服用，深圳生活网后可继续服用。

4.突发性耳聋:口服，深圳生命网每日40 ~ 60 mg (2 ~ 3片)，分三次服用，5天为一个疗程，一般3 ~ 4个疗程。

5.轻中度高血压:合并上述脑血管疾病的高血压患者可优先考虑。口服，一开始40毫克(2片)，一天3次，每天最大剂量为240毫克(12片)。

反作用

大量临床实践证明，约11.2%的蛛网膜下腔出血患者在使用尼莫地平治疗时出现不良反应。最常见的不良反应有:

(1)血压下降，而血压下降的程度与药物剂量有关。

(2)肝炎。

(3)皮肤刺痛。

(4)消化道出血。

(5)血小板减少症。

(6)偶见头晕、头痛、潮红、呕吐、肠胃不适。

此外，口服尼莫地平后，个别患者可出现碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)和AKP升高，血糖升高和血小板计数升高。

需要注意的事项

(1)脑水肿和颅内压增高的患者应慎用。

(2)代谢产物有毒性反应，肝功能受损者慎用。

(3)可引起血压下降。高血压合并蛛网膜下腔出血或脑卒中患者，应注意减少或暂时停用降压药物或减少本品用量。

(4)可出现假性肠梗阻，表现为腹胀、肠鸣音减弱。当出现上述症状时，应减少剂量并保持观察。

(5)避免与β受体阻滞剂或其他钙拮抗剂合用。

孕妇和哺乳期妇女用药。

(1)药物可由乳汁分泌，不适合哺乳期女性。

(2)动物实验表明，本品具有致畸作用。

药物相互作用

(1)与其他作用于心血管系统的钙拮抗剂合用时，可增加其他钙拮抗剂的有效性。

(2)尼莫地平90mg/天与西咪替丁1000mg/天合用1周以上，可使尼莫地平血药浓度提高50%，这可能与西咪替丁抑制尼莫地平代谢有关。

结论:尼莫地平亲脂性高，易透过血脑屏障，进入脑脊液，对钙通道起拮抗作用，抑制脑血管收缩。其血管舒张作用强于心血管，临床上不建议作为降低外周血压的首选。主要用于改善脑血管微循环，治疗缺血性脑血管疾病。因为它还具有扩张外周管降低血压的作用，所以特别适合高血压的缺血性脑血管病患者。

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