脚底骨刺（足跟足底疼痛是长骨刺了吗？）

脚底骨刺（足跟足底疼痛是长骨刺了吗？）脚骨刺(脚后跟和脚痛是长骨刺吗？)

大部分跟痛症是由于踝关节的肌肉筋膜过度紧张，导致足底运动平衡或静止时过度紧张，造成擦伤损伤、血液循环障碍、骨关节疾病等疼痛。

它不仅由骨刺引起，还会引起踝关节综合征等多种疾病，如足底腱膜和长跖骨韧带损伤、跟骨骨骺、跟骨炎症(类风湿或雷特氏病)、跟骨骨刺、跟骨结节滑囊炎等。

【临床表现】

或者儿童跟骨疼痛多由跟骨骨骺炎症引起，表现为站立或行走时逐渐感到疼痛，局部疼痛不肿或微肿。

中青年人足跟疼痛的主要原因是类风湿跟骨炎症或雷特氏病。患者感到脚后跟背部和底部肿痛，害怕承受深圳生活网的重量，行走困难。

老年人足跟痛常由骨刺、跟骨结节滑囊炎和足跟脂肪垫变性引起。久坐久卧后突然站起来，疼痛加重。稍微运动后疼痛减轻，但走了很长一段路后疼痛加重。

足跟管症状:沿内踝、足内侧、足底侧至足趾的灼痛或麻木，夜间明显，影响行走和负重。

[诊断要点]

本病的常见诱因为踝关节损伤、扁平足、跟骨畸形、距骨向内塌陷及踝关节炎等。首要因素是内踝后软组织损伤，刺激或压迫胫后神经和血管产生症状。

内踝后凹陷有明显压痛和足底放射痛，肌力一般不受影响。

胫后神经的跟支及其主要分支足底内侧神经和足底外侧神经感觉减退。

骨骺炎症引起的足跟疼痛多发生在幼儿跟骨的继发性骨化中心，儿童常有足外伤史。x线显示跟骨骨骺骨密度增高，呈分裂状，边缘不整齐，需与健侧对比。

类风湿跟骨炎症或Reiter病多见于年轻人，相关生化检查呈阳性。x线表现为骨质疏松，足跟后部和底部软组织影增厚，骨皮质轻度破坏和增生。病变逐渐扩大，影响跟腱末端和足底筋膜的附着。晚期跟骨结节上部呈S型尾状，足底筋膜附着形成巨大骨刺。

老年人骨刺和滑囊炎引起的足跟痛以休息痛为特征。足底跟骨束周围软组织压痛明显，足底腱膜和长跖骨韧带也有压痛，X线片可见跟骨骨质增生。

[治疗计划和原则]

跟骨骨骺引起的足跟疼痛可以自愈。对症治疗包括穿软底鞋、减轻负重、足部热敷和理疗。

类风湿跟骨炎症或雷特氏病应常规用抗风湿药治疗，足跟抬高，鞋内用骨垫。必要时可采用局部封闭缓解疼痛。对于保守治疗无效的患者，手术切除增生性骨刺是可行的。

对症治疗是老年人足跟痛的主要治疗方法。穿有坡跟和跟垫的软鞋。病人应该是轻的。局部热敷和理疗。如有必要，可局部注射治疗，每周一次，可连续使用3~4次，或使用银针针刺疗法。无效的可以手术治疗。

很多足底疼痛是由于腓肠肌高度紧张或腰椎疾病引起的，应通过进一步检查消除，及时治疗。

手术适用于病程长、症状重的患者。释放踝关节软组织深圳生活网络管理是可行的。

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