如何治疗肩周炎（肩周炎患者应该如何治疗？）

如何治疗肩周炎(肩周炎患者应该如何治疗？)

导语:中医没有关于肩周炎的相关记载，近年来逐渐被“冻结肩”这个名称所取代。肩周炎属于中医“痹证”和“肢体疼痛”的范畴。中医认为肝肾不足、外感致病是主要原因。传统的治疗方法包括中药内服、中药外敷、按摩和针灸。对于这种疾病，西医往往根据具体情况采用口服药物、物理因子治疗、药物注射、关节松动等方法。

1.如何用中药治疗肩周炎？中药内服副作用小，针灸治疗效果好。

1、中医治疗。

在内服方面，肩关节与手六经经络筋、足少阳经筋、足太阳经筋关系密切，柴胡桂枝汤是治疗足少阳经与足太阳经结合的主方。柴胡桂枝汤由小柴胡汤和桂枝汤各减半而成，另一种是调和营卫太阳。二、调和枢机治少阳。故肩周炎急性期用柴胡桂枝汤，以祛太阳少阳之邪，调和营卫，舒筋活络。

中药外敷治疗肩周炎不仅可以使药物直接局部作用，而且不会引起胃肠道刺激等不良反应，具有安全、价格低廉、方便适用的优点。在外敷的基础上，将中药加热，热敷的方法应用于各种关节痛的治疗。这种治疗方法通过加速局部血液循环来促进炎症的吸收，达到活血化瘀止痛的治疗目的。临床疗效显著。

2.按摩治疗。

手法可缓解肩部肌肉疼痛和肩肌腱粘连，恢复肩关节运动功能。目前临床上很多手法主要用于穴位的按摩，包括肩井、肩垫、肩镇等。以机械刺激为主，可有效改善局部血液循环，减缓肩关节附近组织间的粘连，促进肩关节运动功能的恢复。肩部穴位按摩技术可以缓解肌肉痉挛，提高肩关节活动度。

3.针灸治疗。

对于冻结肩，针灸也是不错的选择，通过选择特定的穴位，可以有效缓解肩部周围的炎症和疼痛。肩、肩、肩被称为“肩三针”，中医说“经络经主穴”，而这三个穴位都在肩附近。局部取穴可疏通肩部经络气血，活血祛风止痛，是治疗肩周炎的常用穴位。

小针刀是一种传统的针灸结合西医手术，具有简单、方便、检查、廉价的临床优势。发现针刀能有效释放结病灶，从而有效缓解粘连期患者的疼痛。

近年来，小针刀疗法发展迅速，现已成为“针刀医学”的一个流派。针刀治疗冻结肩虽然效果确切，但发现操作难度大，对操作者的解剖学理论要求高，难以推广。传统医学留下的另一个宝藏，穴位电刺激疗法，被认为能有效改善冻结肩的症状。有研究指出，穴位电刺激的长期镇痛作用可视为等同于理疗。

二、西医如何治疗肩周炎？掌握以下四种方法有利于疾病的治疗，需要注意。

1.药物是口服的。

非甾体类抗炎镇痛药常用于治疗冻结肩，可降低环氧化酶的活性，控制前列腺素的产生，达到抗炎镇痛的作用。布洛芬缓释胶囊、美洛昔康、阿司匹林等。是常用于缓解冻结性肩痛的非甾体抗炎药。

这些药物起效快，能迅速缓解组织的炎症和肿胀，从而缓解疼痛，提高关节活动度，因此被广泛用于治疗和缓解冻结肩。但这些药物长期使用，往往会对患者的肾脏、胃等器官造成负担，因此不被认为是治疗冻结肩的常规手段。

2.物理因子疗法。

是近年来出现的一种新的疾病治疗措施，即物理因素在病区发生作用，从而促进相关部位的血液循环，进而达到消炎、止痛、缓解粘连等多种效果。临床上用于治疗肩周炎的方法主要有中高频电疗、超声等。通过调查发现，中低频脉冲电疗对肩部痛点的总有效率在90%左右。通过探索得出，关节内注射药物结合红外线压痛点治疗肩周炎有效率接近90%，超短波、动态干扰电疗、持续被动运动治疗肩周炎可取得有效效果。

3.药物注射。

常用的注射药物有透明质酸钠注射液、肾上腺皮质类固醇、甲钴胺等。，也使用其他西药注射剂。滑液的主要成分含有透明质酸钠，可以润滑关节，抗感染，清除氧自由基，参与软骨修复。

肾上腺皮质类固醇，如倍他米松，是地塞米松的同分异构体，可局部减轻应激反应，抑制炎症的进一步发展，持续时间较长。利多卡因具有较强的渗透性和扩散性，可阻断神经传导，局部缓解疼痛。利多卡因可以增加局部血液循环，改善局部微循环，促进炎症渗出物的吸收，缓解疼痛。两药合用有助于改善患者的疼痛。

钴胺是临床常用的促进神经营养的药物，其药理作用可促进局部损伤神经的恢复。病变部位注射相应的镇痛药物，一方面可以缓解疼痛，另一方面可以使药物更直接、更准确地作用于炎症部位，从而达到抗炎的效果。

在注射部位，近年来超声作为一种无辐射、操作简单的辅助介入方法，用于指导治疗部位。这种方法逐渐应用于临床诊断和治疗，大大提高了注射点的准确性。以超声引导下的精准治疗为核心的注射，可以实现药物的最大化利用。

4.关节松动。

这种治疗方法结合了生物学、力学和神经的功能，利用关节的生理运动或附属运动，采用牵拉、分离、旋转等治疗技术，达到缓解肌肉痉挛、缓解疼痛、解除粘连的作用。目前我国的这种治疗主要借鉴澳大利亚的迈特兰法。

第三，穴位电刺激治疗肩周炎有效，临床上可以达到止痛的效果。

1、治疗原则。

目前，关于穴位电刺激的镇痛机制，众说纷纭。有研究发现，经皮穴位电刺激可以刺激机体产生阿片类镇痛药，如内啡肽、强啡肽、脑啡肽等。，并激活内源性神经镇痛系统。采用经皮穴位电刺激治疗时，血清阿片肽浓度升高，从而增加患者的痛阈。

此外，穴位电刺激可以调节神经系统和体液系统，抑制神经周围炎症浸润，减轻神经根及其附近组织水肿，减轻病变程度，促进周围血液循环，最终缓解疼痛，促进受损神经恢复，缓解疼痛症状。

2.选穴依据。

肩周炎的主要部位是肩部，以深圳生命网肩周疼痛为主要临床表现，而肩部经手太阴肺经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。肩周炎急性发作多与风寒湿邪有关，起病快，病程短。取穴重在祛邪，具有直接治病、循经取穴的特点，使经络通达，血管通畅。

从而达到缓解筋骨疼痛、松解组织粘连等疗效。手阳明大肠经的主治分为近治和远治两个方面，其中近治主要用于治疗其所经过的部位，肩腧穴主要用于治疗手臂部位较为急迫的痉挛和疼痛。此穴主要用于治疗肩臂疼痛、上肢运动困难等疾病。

《灵枢经》记载，手太阳小肠经“上部经上腹部，背部便宜，然后出肩，绕肩胛骨，过肩”，根据“经通，主治无处不在”，可知此经可治肩疾。在《铜仁穴针灸图经》和《针灸甲乙经》中记载，守贞穴主要用于治疗手臂瘫痪，难以举升较高的疾病。目前临床常用肩周炎穴治疗肩痛、举臂困难、上肢麻木等。

经皮穴位电刺激治疗肩周炎的效果与电针相当，但前者能有效缓解肩痛，改善肩关节功能，如提拉、内旋、外旋等。，取穴为肩真、肩俞。局部选用阿是穴可疏通肩部经络气血，促进血液循环，祛风止痛。

选择局部压痛点可以达到“气到病处”的效果，从而促进气血运行，疏通经络，散寒止痛。直接治疗阿是穴可以直接缓解患肢痛点的疼痛和周围软组织的粘连、炎症变化，具有“直达病位”的治疗优势。因此，治疗阿是穴可以成为肩周炎的重要治疗方法。

3.穴位电刺激频率的选择依据。

如果只是单一频率的持续电刺激，很容易使患者出现耐受，降低其镇痛效果，而无法达到最完美的镇痛效果。低频(2Hz)电针刺激可诱导大脑和脊髓释放阿片肽中的内啡肽和脑啡肽，而高频(100Hz)刺激可促进脊髓传播阿片肽中的强啡肽。

而密度波(2/100Hz)可刺激三种阿片肽同时释放，具有共同缓解深圳生命网疼痛的作用。2/100Hz密度波是最理想的频率刺激方法，能有效刺激集体，同时刺激三种阿片肽的释放，以免使患者产生耐受而失去原有的疗效。

结论:对于肩周炎的治疗，无论是中药外敷、推拿针灸等传统治疗方法，还是西药内服、药物注射、物理因子治疗或关节松动等治疗方法，在治疗上都存在一定的不足，临床疗效不尽如人意。近年来，越来越提倡在冻结肩的治疗中采用两种或两种以上不同的治疗方法，可以最大限度地缓解痉挛和粘连引起的疼痛，提高肩关节活动度。

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