一氧化碳中毒的护理(一氧化碳中毒的处置)

关于一氧化碳中毒。

一氧化碳是一种无色、无味、无嗅、无刺激性的气体，由含碳物质不完全燃烧产生。它不溶于水，比空气体轻。当空气体中一氧化碳含量达到0.04%时，人会中毒。与氧气相比，一氧化碳对血红蛋白的亲和力更高，可高达300倍。因此，当一氧化碳被人体吸入后，血红蛋白会失去携氧能力，导致细胞死亡甚至危及生命。

中毒原因

1.在密闭的房间里用煤炉取暖、做饭或吃炭火锅时，由于通风不良、供氧不足，室内会积聚大量的一氧化碳。2.城市居民使用管道燃气。如果管道泄漏，开关不紧，会有大量一氧化碳溢出。

3.使用燃气热水器，通风不良，洗澡时间过长。

4.当汽车停止行驶时，驾驶时车窗紧闭睡在车内空，发动机排放的一氧化碳会聚集在车内。

中毒机制

一氧化碳被吸入后，与血液中的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。一氧化碳对血红蛋白的亲和力比氧气对血红蛋白的亲和力大300倍，比氧气和血红蛋白(O2Hb)的亲和力慢3600倍。因此，吸入较低浓度的一氧化碳会产生大量一氧化碳，从而导致组织缺氧。随着组织缺氧的加重，中枢神经系统首先受累。严重者出现脑水肿、继发性脑血管病、缺氧性脑病及后遗症或迟发性脑病、心肌损害及各种心律失常。

临床表现

临床表现:与血中羧基血红蛋白(COHb)浓度有关。

中度:血COHb浓度为10%-20%。症状是头晕、头痛、恶心、呕吐和全身无力。

中度中毒:血COHb浓度达到30%-40%。患者嘴唇呈“樱桃红色”，上述症状随着兴奋、判断不良、运动障碍、幻觉、视力下降、意识模糊或浅昏迷而加重。

重度中毒:血COHb浓度达到30%-50%。症状为惊厥、深度昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭。一些患者可能患有吸入性肺炎、应激性溃疡和局部脑损伤。受压部位的皮肤可能会像烫伤一样发炎起泡。受压部位的肌肉可能发生压迫性肌肉坏死，释放肌球蛋白，导致急性肾衰竭。

症状识别

1.环境评估:首先在密闭环境下检查是否有煤炉取暖或燃气热水器烧水，如果有，就低位置进入室内，立即打开门窗。

2.病情观察:观察询问患者是否有异常感觉和特殊表现。轻度气体中毒患者可出现头晕、头痛、头部肿胀、耳鸣、恶心、心悸、嗜睡、乏力、运动时呼吸困难等。呼吸新鲜空气体后上述症状可迅速缓解；煤气中毒患者可表现为呼吸和脉搏急促，烦躁不安，步态不稳，面色潮红，嘴唇樱桃红色，瞳孔对光反射缓慢，甚至轻微昏迷。重度煤气中毒患者表现为昏迷、反射消失、大小便失禁、体温升高、血压下降、瞳孔散大、呼吸不规则等。

如何救援

如果怀疑气体中毒，立即将患者转移到通风环境，并拨打急救电话。

对于有意识的轻气重症患者，及时呼吸新鲜空气体缓解症状后，可送就近医院治疗。

如果患者呼吸心跳停止，在没有他人协助的情况下，抢救者可以在做心肺复苏的同时利用手机的免提功能拨打急救电话，医院应选择具备高压氧舱治疗条件的医院。

急救治疗

1.走出中毒环境，不仅要让患者立即呼吸新鲜空空气，还要立即将其置于侧卧位，并松开患者衣领，保证呼吸道畅通，防止窒息。保暖，密切观察患者意识、呼吸、脉搏。

2.氧疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，氧气可以加速血液中一氧化碳的分解和一氧化碳的排出。轻度中毒:给予鼻导管吸入高浓度氧气；中重度中毒:高压氧治疗。

3.机械通气:出现昏迷、窒息或呼吸停止时，应及时进行气管插管和机械通气。

4.预防脑水肿:对于昏迷或抽搐的人，可在早期将冰袋放在头上，缓解脑水肿；静脉滴注甘露醇或速尿等脱水剂可降低颅内压，减轻脑水肿。

5.降温疗法:对昏迷10小时以上、高热、频繁抽搐者积极采用降温疗法。物理降温，头部用冰帽，体表用冰袋，保持肛门温度在32℃左右。如果降温效果不好，可以使用冬眠疗法。

6.抢救结束后，一定要卧床观察2周，用深圳生活网做好患者的口腔护理和皮肤护理。

7.促进脑细胞功能恢复:三磷酸腺苷、辅酶a、细胞色素C及大量维生素C等。

8。并发症和后遗症的预防:昏迷患者应保持呼吸道通畅，必要时插管，注意营养。

注意措施

1.病人昏迷时，禁止喂他任何东西，如醋、酸菜汤等，以防窒息。

2.如患者为仰卧位，为避免呕吐引起窒息，应将患者头部向一侧倾斜，并清洁口腔内的分泌物和呕吐物。

3.将患者转移到室外后要保暖，避免感冒引起的肺炎。

4.对于有意识的煤气中毒患者，要及时去医院检查。

5.部分煤气中毒患者从昏迷中醒来后，深圳生活网的意识恢复正常，但可能有一个月左右的假恢复期。假恢复期过后，可能出现神经精神症状，如无反应、癫痫发作、帕金森综合征等。，这需要患者家属的密切关注。

预防措施

1.定期检查燃气管道和阀门，避免设备老化造成燃气泄漏。

2.每次烹饪后及时关闭阀门。

3.家里可以安装一个气体报警器，用于检测和报警。

4.对于需要在家烧煤烧炭的人，使用煤炉、火坑等取暖设备时，要注意开窗通风。

5.汽车尾气中含有大量一氧化碳，长时间停车应避免使用空。

6.如果是工业中毒，指导患者在工作中学会自我保护。

在安全问题上，我们不能容忍任何瘫痪或侥幸，所以我们必须采取预防措施，首先提高警惕。

只有这样，我们才能为自己的生活筑起一道安全的屏障。

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