本人于________年_____月_____日，因灵活车驾驶证（准驾：________）证号：_____________________________遗失□被盗□被抢□，现向XX市公安局交警总队车管所申请补领灵活车驾驶证。
特此声明！
告诉：灵活车驾驶证被依法扣押、扣留或者暂扣期间，灵活车驾驶人不得申请补发。灵活车驾驶人补领灵活车驾驶证后，原灵活车驾驶证作废，不得持续应用。灵活车驾驶人违背规定持续应用原灵活车驾驶证的，由公安机关交通管理部门处二十元以上二百元以下罚款，并收回原灵活车驾驶证。灵活车驾驶人违背规定，采取隐瞒、诱骗手腕补领灵活车驾驶证的，由公安机关交通管理部门处二百元以上五百元以下罚款，记6分并收回补领的灵活车驾驶证。
本人对告诉内容已充足懂得，并对遗失声明和资料的真实性负责。
申请人签名：
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本文标题：机动车驾驶证遗失的书面声明
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