鼻窦炎的症状有哪些(鼻窦炎全身症状有哪些)

鼻窦炎是一种鼻窦粘膜的炎症性疾病，多由细菌、真菌或病毒感染引起，主要表现为鼻塞、流涕重、头面部疼痛、嗅觉减退等。临床上，鼻窦炎、鼻炎是耳鼻喉科的常见病。根据症状和体征的发生和持续时间可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。其中，慢性副鼻窦常并发哮喘、慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，已成为严重的公共卫生问题。

根据症状和体征的发生和持续时间:

1.急性鼻窦炎

急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，其病理改变主要为急性卡他性炎症或鼻窦黏膜化脓性炎症，严重时可累及骨骼及周围组织和邻近器官，引起严重并发症。发病率高，临床上多见。好发于抵抗力弱的人群，如老人、小孩。冬季频繁。

2.慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是一种发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，可由反复急性鼻窦炎而不彻底治愈引起。慢性鼻窦炎可分为无鼻息肉的慢性鼻窦炎和有鼻息肉的慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎(鼻窦黏膜延续鼻黏膜)、上呼吸道感染，其致病因素为化脓性球菌，如肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、卡他球菌等。急性鼻窦炎如果难以治愈，且长期复发，可导致慢性鼻窦炎。

1.急性鼻窦炎

(1)鼻部疾病:急性或慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物及肿瘤等。，这些都会影响鼻窦的通气和引流，引起鼻窦炎。

(2)邻近器官的感染病变:扁桃体炎、腺样体炎等。可同时伴有鼻咽和鼻腔的炎症，进而导致鼻窦炎。

(3)副鼻窦外伤或异物:副鼻窦外伤骨折或异物进入副鼻窦，游泳潜水不当，或游泳后用力揉鼻子导致污水挤入副鼻窦等。，可直接将致病菌带入副鼻窦，引起副鼻窦感染。

(4)医源性感染:鼻腔填塞留置时间延长、局部血液循环障碍、粘膜压迫性水肿、继发感染引起的鼻窦炎；此外，如果填塞物留在原处时间过长，也会因阻塞鼻窦引流和通气而引起鼻窦炎。

(5)气压变化:高空飞行的急速下降造成窦腔负压，使鼻腔内的炎症物质或污物被吸入鼻窦，引起非阻塞性航行空鼻窦炎。

(6)全身因素:过度疲劳、寒冷、潮湿、营养不良、维生素缺乏等。是这种疾病的常见原因。此外，全身性疾病如贫血、糖尿病、甲状腺功能减退和垂体功能障碍、上呼吸道感染和急性传染病(流行性感冒、麻疹、猩红热和白喉)均可诱发急性鼻窦炎。

2.慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎的病因相似。除上述原因外，还与以下因素有关:

(1)解剖异常:中鼻甲大疱、鼻中隔偏曲、钩突位置或结构异常等局部解剖异常，可成为慢性鼻窦炎的潜在危险因素。

(2)过敏反应:流行病学资料显示，慢性鼻窦炎患者中变应性鼻炎的患病率呈上升趋势。然而，过敏性鼻炎对慢性鼻窦炎发病的影响仍不清楚。目前没有直接证据表明过敏反应是慢性鼻窦炎的主要或直接原因。

(3)胃食管反流:胃食管反流的人患慢性鼻窦炎比一般人群多，可能与胃酸刺激和纤毛功能障碍有关(正常的鼻腔和鼻窦粘膜纤毛功能对鼻腔和鼻窦的清洁及防止慢性炎症有重要作用)。

(4)囊性纤维化:该病为常染色体隐性遗传病，常合并慢性鼻窦炎。

(5)支气管哮喘:慢性鼻窦炎与支气管哮喘有明显的相关性。

典型症状

1.急性鼻窦炎

(1)鼻塞:多为患侧持续性鼻塞。如果两侧同时出现鼻塞，则为两侧持续性鼻塞。应该是鼻粘膜炎症肿胀，分泌物堆积所致。嗅觉可能会因鼻塞而暂时降低或丧失。

(2)脓性鼻涕:大量脓性或脓性鼻涕难以擦掉，脓性鼻涕中可有少许血丝。脓性鼻涕可反流至咽、喉，刺激局部黏膜引起瘙痒、恶心、咳嗽、咳痰。

(3)头痛或局部疼痛:副鼻窦急性炎症最常见的症状。一般来说，前组鼻窦炎引起的头痛多在前额和面颊部，后组多在颅底或枕部。

(4)嗅觉障碍:急性鼻窦炎患者可因鼻塞而出现传导性嗅觉下降；也有一些感官嗅觉的例子。一般情况下，前者随着鼻塞的改善，嗅觉可恢复正常；而后者通常会留下永久性的嗅觉缺失。

(5)全身症状:由于常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，原有症状加重，有寒战、发热、食欲不振、便秘、全身不适等。儿童和体弱老人可出现呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和下呼吸道症状。

2.慢性鼻窦炎

(1)鼻塞:主要症状之一，常由鼻窦和鼻粘膜增厚及鼻甲反应性肿胀引起。

(2)流鼻涕:常为脓性鼻涕，可伴有鼻后滴漏。牙源性上颌窦炎也可伴有恶臭。

(3)头面部疼痛:常表现为眼周、两颊、鼻周、前额等部位的疼痛和压迫感。

(4)嗅觉功能障碍:可以是暂时性或永久性的嗅觉功能障碍。

(5)全身症状:患者可伴有乏力、咳嗽、乏力、注意力下降等全身症状。

并发症

鼻腔和鼻窦与眼眶和大脑相邻，其病变可通过骨质破坏、血行感染、淋巴感染、解剖通道、外伤和直接感染导致局部骨髓炎、眼眶并发症和颅内并发症。

1.骨髓炎

慢性鼻窦炎易引起额、蝶、筛、上颌骨骨髓炎。额骨骨髓炎常见。除窦区压痛外，头痛闷闷。骨髓炎久愈后可有黄绿色鼻涕。x线片显示骨结构不清，死骨形成，鼻窦骨壁缺损。

2.眶内并发症

鼻窦炎的眼眶并发症发生率约为3%。最常发生在筛窦，其次是蝶窦、额窦和上颌窦。多见于儿童和青少年；副鼻窦的炎症很容易通过相邻窦壁的缝隙直接扩散到眼眶，尤其是薄薄的筛纸板。包括前眶蜂窝组织炎、眶蜂窝组织炎、眶骨膜下蜂窝组织炎或脓肿、眶上或眶下静脉血栓形成、球后视神经炎和中央动脉闭塞。临床表现为眼球突出、眼球运动受限、球结膜水肿、眼眶肿胀、头痛、视力下降。

3.颅内并发症

根据鼻源性感染的不同途径和严重程度，颅内并发症包括硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和海绵窦血栓性静脉炎。

4.其他人

鼻窦炎的脓性分泌物可反流到鼻咽和咽喉，引起鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎，同时，还可引起中耳炎。流出物和致病菌直接扩散到下呼吸道，引起喉炎、气管炎、支气管炎等下呼吸道传染病。

治疗原则

急性鼻窦炎的治疗在于根除病因，积极治疗鼻炎、鼻息肉等疾病；解除鼻腔和鼻窦的阻塞，引流和通气；控制感染和预防并发症。无鼻息肉的慢性鼻窦炎首选药物治疗，疗效差可考虑鼻内镜手术。慢性鼻窦炎伴鼻息肉，症状较轻时可药物治疗，症状无明显改善时可手术治疗。

中医如何了解鼻窦炎？一般可以分为三类:1。风热在肺引起的鼻窦炎:风热邪毒，攻表侵肺；或风寒侵袭，郁化为热，风热郁结于肺经，肺神志不清，导致邪气循经入侵，鼻窍不通，鼻窦肌膜灼热。邪风束肺，肿气不宣，故鼻塞导致气虚；气失于玄大，故见发热畏风。风扰引起的头痛、咽痛、咽干；热熏灼鼻窍、鼻窦，腐蚀肌膜，从而引起黄脓、流涕；肺不清，故咳有痰，苔薄黄，脉浮，为风热表证。

2.热郁于胆引起的鼻窦炎:胆刚脏，内发火，其气可通脑。如情志不畅，情绪抑郁，胆经疏泄，气滞转火，经络受侵，热传脑或邪热侵胆，胆经热，蒸至脑，伤鼻窦，火烧肌膜，热炼津液，津液渗入引起流涕。胆热上行于鼻窍，故鼻粘膜红肿，闭塞而清，清阳不升而鼻塞，头闷，口苦，咽干，头晕耳鸣。肌膜热敷引起脓黄；混有风湿，脓臭，挥之不去。肺不和，鼻窍不通，所以嗅觉下降，听力下降；至于梦多的失眠，神疲乏力，舌质红，苔黄，脉弦，都是胆经实热的表现。

3.脾胃湿热引起的鼻窦炎:嗜酒又胖又甜，脾胃湿热是内生的。运化功能失调，气不能清，阴停滞，湿热毒沿经络侵入，停滞于窦，窦内肌膜烧灼损伤。脾胃湿热，沿经络蒸上鼻窍，导致鼻涕大量黄浊，鼻内湿热郁滞，络脉不通，湿盛则肿，热盛则红。因此，外粘膜非常红肿，鼻塞严重而持久，湿热上蒸可引起头晕、闷感，或局部压抓、叩痛。湿热蕴结于脾胃，若受纳运化，失职，胸闷气闷。

鼻窦炎除了中药治疗外，日常生活中也要注意保暖，避免寒气空气的刺激。如果室外空气不好，我们可以选择戴口罩出门。有吸烟饮酒习惯的患者最好戒烟戒酒。

心理护理

1.鼻窦炎患者由于长期反复出现头痛、流鼻涕等不适症状，可能会产生烦躁、焦虑等不良情绪，严重时甚至会对患者的心理产生一定的影响。

2.患者可以通过与医生多交流来了解自己的病情，学习疾病相关知识，对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。

3.家属要鼓励和安慰患者，给患者家属温暖，与患者沟通。了解患者的心理状态，为患者提供心理支持。

在日常生活中，要加强体育锻炼，增强体质，提高身体的抗病能力。注意气候变化，及时增减衣物，防止感冒、急性鼻炎、鼻窦炎的发生。

2.改善生活环境，减少环境污染，做好自我保护。空空气污染时(尤其是雾天)注意戴口罩，避免有害气体和尘粒吸入鼻腔。

3.平时可以经常做鼻腔按摩，每天早上用冷水洗脸，增强鼻粘膜的适应能力和抗病能力。

4.保持鼻腔通畅。鼻腔分泌物尤其是脓性分泌物需要擦拭时，擦鼻方法要正确，防止分泌物被推入鼻窦。同时，不要用手抠鼻子，以免出现疖子等炎症。

5.保持日常生活规律，劳逸结合，保持健康的心态和良好的心情，注意合理膳食，饮食营养全面均衡，戒烟限酒，少吃辛辣油腻食物。

饮食方面，建议多喝热饮。鼻塞发生在工作时间。热水、热茶或咖啡可以用来提供热蒸汽。双手捂住杯口，翘起鼻子使劲吸，缓解鼻塞。

2.每天多补充水分，多喝水，可以稀释黏液，保持其流动性。

3.患者应多吃全谷类、豆类、坚果类来摄取B族维生素，有助于维持正常的免疫功能。还要多吃新鲜的水果和蔬菜，以获取足够的维生素c。

但要注意避免暴饮暴食、抽烟喝酒。吸烟可能会损害患者的鼻粘膜，而饮酒可能会加重患者的胃食管反流。

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