肠瘘的临床表现及诊断方法 （肠瘘的临床表现有什么？）

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肠瘘是指肠与其他器官之间，或肠与腹腔之间或腹壁外的异常通道。前者叫内瘘，后者叫外瘘。

临床表现

1.瘘管

腹壁有一个或多个瘘口，排出肠液、胆汁、气体或食物，是肠外瘘的主要临床表现。术后肠外瘘可在术后3-5天出现症状，包括腹痛、腹胀和体温升高，随后出现局限性或弥漫性腹膜炎或腹腔内脓肿的征象。术后1周左右脓肿穿入切口或引流口，伤口排出脓液、消化液和气体。较小的肠外瘘只能表现为长时间的感染窦，肠内容物或气体间歇性排出。严重肠外瘘时，可在创面直接观察到肠管断裂和肠黏膜外翻，即唇瘘。或者虽然不能直接看到肠管，但有大量肠内容物流出，称为管状瘘。由于瘘管流出对组织的消化和腐蚀以及感染的存在，可能导致瘘管部位皮肤糜烂或出血。

2.营养吸收不良。

肠瘘发生后，由于大量消化液的流失，患者可能会出现明显的水电解质紊乱和酸碱代谢失衡。由于机体处于应激状态，分解代谢加强，可能出现负氮平衡和低蛋白血症。此外，重症患者多为老年人。由于营养吸收障碍和瘘管大量含氮物质的流失，患者的体重可能会明显减轻，皮下脂肪可能会消失或出现骨骼肌萎缩。

3.影响

肠外瘘发展过程中，可出现肠袢脓肿、膈下脓肿或瘘周围脓肿。由于这些感染往往是隐匿的，其发热、白细胞计数增高、腹痛往往被原发病或深圳生命网手术的创伤所掩盖，难以早期诊断和有效引流。

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